Приложение 1

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений
о перераспределении земель и (или)
земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
либо соглашений о перераспределении
земель и (или) земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности"

                                      в Администрацию Осташковского

                                      городского             округа

                                      от __________________________

                                       ____________________________

                                       тел. _______________________

                            Заявление

          об исправлении допущенных опечаток и ошибок

     "__" ________ 20__ г.

     Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в (V):

     постановлении об утверждении схемы расположения земельного  участка/

согласии на заключение соглашения о перераспределении земельных  участков

в соответствии с  утвержденным  проектом  межевания  территории/  решении

(письме) об отказе в заключении соглашения о перераспределении  земельных

участков от ____________ N _______ / соглашении  о  перераспределении  на

земельный             участок,              расположенный              по

адресу:__________________________________________________________________

      (полное наименование  объекта,  адрес  по  которому  он  расположен,

                        кадастровый номер, инвентарный номер)

     Обоснование      исправления       допущенных       опечаток/ошибок:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные   (сведения),   указанные   в    результате    предоставления

муниципальной                                                      услуги

_________________________________________________________________________

                 (указать наименование муниципальной услуги)

     Данные  (сведения),  которые   необходимо   указать   в   результате

предоставления муниципальной услуги

     ____________________________________________________________________

                 (указать наименование муниципальной услуги)

     Обоснование    с     указанием     реквизита         (-ов) документа

(-ов)____________________________________________________________________

     Информацию прошу предоставить (V): почтой /лично, кол-во экз.

     Адрес для доставки почтой __________________________________________

     Анкета заявителя: Ф.И.О. физического лица (либо его  уполномоченного

заявителя) /полное наименование юридического лица:  Реквизиты  документа,

удостоверяющего личность (для физических лиц -наименование, серия, номер,

кем  и  когда  выдан)  /  для   юридических   лиц   -     свидетельства о

государственной регистрации,  ИНН,  ОКПО:  Для  физических  лиц   - адрес

постоянного места жительства или преимущественного  пребывания  (область,

город, улица, дом, корпус, квартира), Контактный телефон.

     Приложение:

     1) копия паспорта или иного документа, предусмотренного  федеральным

законом или иными нормативными правовыми  актами  в  качестве  документа,

удостоверяющего личность гражданина  Российской  Федерации,  иностранного

гражданина или лица без гражданства (для физических лиц);

     2) копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов  на

земельный  участок,  принадлежащий  Заявителю,  в  случае,     если право

собственности не зарегистрировано в Едином государственном  реестре  прав

на недвижимое имущество и сделок с ним;

     3) схема расположения земельного участка или земельных  участков  на

кадастровом плане территории в случае, если отсутствует проект  межевания

территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных

участков;

     4) документ, подтверждающий полномочия  представителя   Заявителя, в

случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка  обращается

представитель Заявителя;

     5) заверенный перевод на русский язык документов  о  государственной

регистрации  юридического  лица  в   соответствии   с   законодательством

иностранного государства в случае, если Заявителем  является  иностранное

юридическое лицо.

     Дата подпись, расшифровка

     мп