Приложение N 2. Ходатайство о принятии решения о переводе земельного участка из состава земель одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
имущественных отношений Тюменской
области государственной услуги "Перевод
земель или земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

                     Заместителю Губернатора Тюменской области, директору

                   Департамента имущественных отношений Тюменской области

                               ХОДАТАЙСТВО

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Дата рождения <1>
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Дата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес <1>
	Номер телефона <1>
	Адрес электронной почты <1>
	СНИЛС <1>						ОГРНИП <2>
	Заявитель - юридическое лицо
	Полное наименование юридического лица
	Место нахождения
	ОГРН <1>
	ИНН <1>
	Номер телефона <1>
	Представитель (заполняется в случае обращения Представителя физического или юридического лица)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Номер телефона <1>
2.	Прошу принять решение о переводе земельного участка из состава земель одной категории в другую
	Кадастровый номер земельного участка
	Адрес (местоположение) земельного участка <3>
	Права на земельный участок <4>
	Категория земель, в состав которых входит земельный участок
	Категория земель, перевод в состав которых предполагается осуществить
	Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую
3.	Способ получения результата предоставления государственной услуги:
		Лично в форме документа на бумажном носителе
			в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
			в Многофункциональном центре по адресу:
		по почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:
		по электронной почте в форме электронного документа по адресу:
		В случае подачи ходатайства с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть дополнительно получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:
			в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
			в Многофункциональном центре по адресу:
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:
		посредством направления СМС-сообщения на номер телефона
		посредством направления уведомления на электронный адрес:
5.	Примечание <1>:
6.	Подпись Заявителя (Представителя)							Дата
	______________________ (Подпись)			/_____________________________ (Инициалы, фамилия)				"__" ______ ___ г.

_____________________________

     <1> Заполняется по желанию Заявителя.

     <2>  Заполняется  в  случае, если Заявителем является индивидуальный

предприниматель (заполняется по желанию Заявителя).

     <3>    Указываются  адресные  ориентиры,  описание  местонахождения,

обозначение  привязок  на местности, указание муниципального образования,

в  границах  которого  располагается  предлагаемый  к  переводу земельный

участок. Заполняется по желанию Заявителя.

     <4>  Указывается  вид права на земельный участок (аренда, постоянное

(бессрочное)  пользование или отметка об отсутствии сведений о правах), а

также данные о правообладателе, правоустанавливающем документе.