Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области

"Приложение N 1
к приказу Министерства труда и социального
развития Омской области
от 10 июня 2021 года N 84-п

                         ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА) 

   о предоставлении компенсации поставщику социальных услуг, который 

     включен в реестр поставщиков социальных услуг Омской области, 

    но не участвует в выполнении государственного задания (заказа), 

  при получении у него гражданином социальных услуг, предусмотренных

       индивидуальной программой предоставления социальных услуг

     Прошу предоставить__________________________________________________

                        (полное наименование поставщика социальных услуг,

в лице __________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________,

компенсацию    за   предоставленные   социальные    услуги    получателям

социальных    услуг,    предусмотренные    индивидуальными    программами

предоставления    социальных    услуг,    в    соответствии   с  Порядком

предоставления    социальных    услуг    поставщиками  социальных  услуг,

утвержденным  постановлением  Правительства  Омской области от 24 декабря

2014 года N 361-п, в размере ___________________________ рублей за период

с  _______________  20____ г.  по  _______________  20_____ г.  (далее  -

компенсация).

     Реквизиты   расчетного  или  корреспондентского  счета,  открытые  в

кредитных  организациях  или  учреждениях  Центрального  банка Российской

Федерации для перечисления субсидии______________________________________

_________________________________________________________________________

     Выражаю  согласие  на  обработку персональных данных, содержащихся в

настоящем    заявлении  и  представленных  поставщиком  социальных  услуг

документах,  указанных  в пункте 8 Порядка выплаты компенсации поставщику

или  поставщикам  социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков

социальных    услуг    Омской  области,  но  не  участвуют  в  выполнении

государственного  задания  (заказа),  при  получении  у  них  гражданином

социальных      услуг,    предусмотренных    индивидуальной    программой

предоставления    социальных    услуг,    утвержденного    постановлением

Правительства  Омской  области  от  6  апреля  2016  года N 90-п (далее -

Порядок),        а        также     на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о__________

_________________________________________________________________________

               (наименование поставщика социальных услуг)

как участнике отбора на предоставление компенсации, о подаваемой  заявке,

иной информации, связанной с соответствующим отбором.

     В    случае    принятия   решения  о  предоставлении  (об  отказе  в

предоставлении)   компенсации,  а  также  в  случае  принятия  решения  о

возврате  компенсации (части компенсации) прошу направить соответствующее

уведомление  в  форме документа на бумажном носителе и (или) электронного

документа (нужное подчеркнуть) по адресу:_______________________________.

     С условиями проведения отбора ознакомлен и согласен.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе  заявления  на  участие  в отборе для предоставления компенсации,

подтверждаю.

     Подтверждаю, что:

     1)  поставщик  социальных  услуг  предоставляет  социальные услуги в

качестве  основного  вида  деятельности  (за  исключением  некоммерческих

организаций);

     2)  получатели  социальных  услуг  включены  в  регистр  получателей

социальных услуг Омской области;

     3) на дату окончания приема предложений (заявок):

     -  поставщик  социальных  услуг  не является иностранным юридическим

лицом,  в  том числе местом регистрации которого является государство или

территория,  включенные  в утвержденный Министерством финансов Российской

Федерации    перечень    государств    и   территорий,  используемых  для

промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в  Российской  Федерации

(далее  -  офшорные  компании),  а  также российским юридическим лицом, в

уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  прямого  или косвенного

(через  третьих  лиц)  участия офшорных компаний в совокупности превышает

25  процентов  (если  иное  не предусмотрено законодательством Российской

Федерации);

     -  поставщик  социальных  услуг не находится в перечне организаций и

физических  лиц,  в отношении которых имеются сведения об их причастности

к экстремистской деятельности или терроризму;

     -  поставщик  социальных  услуг не находится в составляемых в рамках

реализации  полномочий,  предусмотренных  главой  VII Устава ООН, Советом

Безопасности  ООН  или  органами,  специально созданными решениями Совета

Безопасности  ООН,  перечнях  организаций  и  физических лиц, связанных с

террористическими  организациями  и  террористами  или с распространением

оружия массового уничтожения;

     -  поставщик  социальных  услуг  не  получает средства из областного

бюджета  на  основании  иных нормативных правовых актов Омской области на

цель, установленную пунктом 3 Порядка;

     -  поставщик  социальных  услуг  не  является  иностранным агентом в

соответствии  с  Федеральным  законом  "О  контроле за деятельностью лиц,

находящихся под иностранным влиянием";

     -    у    поставщика    социальных  услуг  отсутствует  просроченная

задолженность  по  возврату  в  областной бюджет иных субсидий, бюджетных

инвестиций,  а  также иная просроченная (неурегулированная) задолженность

по денежным обязательствам перед Омской областью;

     -  поставщик  социальных  услуг,  являющийся  юридическим  лицом, не

находится  в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме

присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся поставщиком социальных

услуг,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в  отношении  его  не

введена  процедура  банкротства, деятельность поставщика социальных услуг

не    приостановлена    в    порядке,  предусмотренном  законодательством

Российской    Федерации,    а   поставщик  социальных  услуг,  являющийся

индивидуальным  предпринимателем,  не  прекратил  деятельность в качестве

индивидуального предпринимателя;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или   главном  бухгалтере  (при  наличии)  поставщика  социальных  услуг,

являющегося    юридическим   лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе,

являющемся поставщиком социальных услуг.

     К предложению (заявке) прилагаются следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________;

     4)_________________________________________________________________;

     5)_________________________________________________________________;

Руководитель юридического лица/

Индивидуальный предприниматель    _________________  ____________________

                                   (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

М.П.

(для индивидуальных предпринимателей

- при наличии)