Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению грантов в форме субсидий физическим лицам, не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Приложение N 2
к Положению
о предоставлении грантов в форме
субсидий физическим лицам, не
являющимся индивидуальными
предпринимателями и применяющим
специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход"

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                Заявка

        на участие в конкурсе по предоставлению грантов в форме

        субсидий физическим лицам, не являющимся индивидуальными

         предпринимателями и применяющим специальный налоговый

                режим "Налог на профессиональный доход"

     Я, ________________________________________________________________,

                       Ф.И.О. (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить мне субсидию в сумме __________________ рублей на

реализацию проекта ______________________________________________________

     Описание проекта:

Начало деятельности (дата регистрации)
Осуществляемый вид деятельности
Осуществляемый вид деятельности, соответствующий кодам по ОКВЭД (в редакции ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2)
Образование по профилю деятельности
Наличие опыта по профилю деятельности
Иная информация (наличие заключения комиссии по легализации самозанятых граждан, наличие действующего социального контракта по направлению "Осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности")

     Наименование затрат:

N п/п	Наименование затрат <*>	Сумма, руб. <**>
1	2	3
1.	приобретение оборудования:
1.1
1.2
2.	расходы, связанные с приобретением программного обеспечения:
2.1
2.2
3.	расходы, связанные с приобретением мебели, расходных материалов и инвентаря, транспортных средств (за исключением легковых автомобилей, самоходных машин категории Al):
3.1
3.2
4.	расходы, связанные с профессиональной переподготовкой и повышением квалификации самозанятого гражданина по виду его деятельности (за исключением стоимости проезда и проживания к месту обучения и обратно):
4.1
4.2
5.	расходы на рекламу:
5.1
5.2
6.	расходы на доставку и транспортировку оборудования, мебели, инвентаря, расходных материалов, транспортных средств (за исключением легковых автомобилей, самоходных машин категории А1):
6.1
6.2
7.	приобретение франшизы или уплату обязательных платежей по франшизе (роялти, паушальный взнос)
7.1
7.2
8.	расходы на аренду и/или покупку нежилого помещения (в том числе нестационарных объектов), земельного участка
8.1
8.2
Итого

     ------------------------------

     <*> грант не предоставляется:

     - на деятельность, связанную со сдачей в аренду имущества;

     -  на  расходы,  связанные  с  проездом к месту обучения и обратно и

проживанием;

     - на оплату кредитных и налоговых обязательств;

     - на оплату коммунальных услуг.

     <**> предельный размер гранта составляет не более 100 000,00 руб.

     ------------------------------

     О себе сообщаю следующее:

Данные паспорта гражданина Российской Федерации
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
Адрес регистрации по месту жительства/фактический адрес
Дата рождения
Телефон
Адрес электронной почты

     Реквизиты  кредитной  организации  и  банковского  счета (банковской

карты, открытого (ой) в российской кредитной организации:

Банк получателя
Номер счета
БИК
Корреспондентский счет

     1. Настоящим удостоверяю:

     -  с Положением о предоставлении грантов в форме субсидий физическим

лицам,  не  являющимся  индивидуальными  предпринимателями  и применяющим

специальный    налоговый    режим   "Налог  на  профессиональный  доход",

ознакомлен;

     -   на  дату  подачи  заявки  не  имею  на  едином  налоговом  счете

задолженности  по  уплате  налогов,  сборов,  страховых взносов в бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации;

     -  не  получал  субсидии  из  бюджета Надымского района на основании

иных  нормативных  муниципальных  правовых  актов  на  цели,  указанные в

пункте  3  Положения о предоставлении грантов в форме субсидий физическим

лицам,  не  являющимся  индивидуальными  предпринимателями  и применяющим

специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход";

     -    зарегистрирован    физическим  лицом,  применяющим  специальный

налоговый режим "Налог на профессиональный доход";

     -    не    прекратил   деятельность  в  качестве  физического  лица,

применяющего  специальный  налоговый  режим  "Налог  на  профессиональный

доход";

     -  не  подпадаю  под  ограничения,  предусмотренные  пунктами  3 - 5

статьи 14 Федерального закона N 209-ФЗ.

     -  не  нахожусь  в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     -  не  нахожусь  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     -  не  являюсь  иностранным  агентом  в  соответствии  с Федеральным

законом  "О  контроле  за  деятельностью лиц, находящихся под иностранным

влиянием";

     -    не   имею  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Надымского  района, в соответствии с настоящим Положением, иных субсидий,

бюджетных  инвестиций,  а  также  иной  просроченной  (неурегулированной)

задолженности    по   денежным  обязательствам  перед  публично-правовыми

образованиями,  из  бюджета  Надымского района в соответствии с правовыми

актами  (за  исключением  случаев,  установленных  соответственно  высшим

исполнительным органом субъекта Российской Федерации);

     -    в    отношении    меня    отсутствуют    сведения    в  реестре

дисквалифицированных  лиц  о  дисквалифицированном  руководителе,  членах

коллегиального    исполнительного    органа,  лице,  исполняющем  функции

единоличного  исполнительного  органа,  или  главном бухгалтере субъекта,

являющегося  юридическим  лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе и о

физическом   лице  -  производителе  товаров,  работ,  услуг,  являющихся

заявителями.

     2.  Гарантирую достоверность представленных документов, информации и

сведений.

     3.  Обязуюсь  обеспечить  целевое  расходование  средств  гранта  по

указанным направлениям.

     4.  Обязуюсь осуществлять деятельность в качестве плательщика налога

на профессиональный доход не менее года со дня оказания поддержки.

     5.  О  необходимости  предоставления  финансовой отчетности в случае

получения гранта проинформирован (а).

Самозанятый

__________________________________________/_____________________________/

               (Ф.И.О.)                             (подпись)