Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание помещения жилым
помещением, жилого помещения
непригодным для проживания и
многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                 ФОРМА

            ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                Председателю межведомственной комиссии по

                                оценке и обследованию помещения в целях

                                признания его жилым помещением, жилого

                                помещения пригодным (непригодным) для

                                проживания граждан, а также

                                многоквартирного дома в целях признания

                                его аварийным и подлежащим сносу или

                                реконструкции

                                _________________________________________

                                   (ФИО) проживающего (-ей) по адресу

                                _________________________________________

                                 (фактический адрес проживания, телефон)

                               Заявление

      о признании помещения жилым помещением или жилого помещения

        непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома

            аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

     Прошу   провести  оценку  соответствия  жилого  помещения  (нежилого

помещения,  многоквартирного  дома)  (нужное подчеркнуть), расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

_______ требованиям, установленным Положением о признании помещения жилым

помещением,      жилого    помещения    непригодным    для    проживания,

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого  дома садовым домом, утвержденным

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  28.01.2006 N 47

признать ________________________________________________________________

(указанное нежилое помещение жилым, указанное жилое помещение непригодным

(пригодным)  для  проживания,  указанный многоквартирный дом  аварийным и

подлежащим сносу (аварийным и подлежащим реконструкции).

     Необходимые документы прилагаю:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Способ уведомления (в случае необходимости):

+-+

| | по телефону _________________________________________________________

+-+                              (указать номер)

+-+

| | по электронной почте ________________________________________________

+-+                                     (указать адрес)

Результат услуги прошу:

+-+ направить почтовым отправлением по адресу ___________________________

| | _____________________________________________________________________

+-+                          (указать адрес)

Выдать при личном обращении:

+-+

| | в Администрацию _____________________________________________________

+-+                                  (указать адрес)

+-+

| | через МФЦ ___________________________________________________________

+-+                              (указать адрес)

+-+

| | выдать в форме электронного документа _______________________________

+-+                                     (указать адрес электронной почты)

Заявитель  _____________________  _______________________________________

                 (подпись)                (расшифровка подписи)

Дата обращения ___ ________________ 20___ г.