Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 7
к Порядку
предоставления грантов в форме субсидии
из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
на проведение мероприятий по благоустройству территорий
территориального общественного самоуправления
городского округа "Город Южно-Сахалинск"

            Согласие на обработку персональных данных,

    разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

        (контактная информация (почтовый адрес, номер телефона

                   субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю  согласие  уполномоченным  должностным  лицам

администрации  города  Южно-Сахалинска,  зарегистрированной  по   адресу:

Сахалинская область,  г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, 173 (ИНН 6501026762,

сведения об  информационных ресурсах: https://www.yuzhno-sakh.ru) в целях

реализации     полномочий,     возложенных    на   администрацию   города

Южно-Сахалинска  действующим  законодательством,  а  именно  для  решения

задач, связанных с участием в конкурсе социальных проектов "Лучший проект

на проведение мероприятий по благоустройству  территорий территориального

общественного самоуправления городского  округа "Город Южно-Сахалинск" на

предоставление  грантов  в форме субсидии  из  бюджета  городского округа

"Город  Южно-Сахалинск"  на  обработку  в  форме   распространения   моих

персональных данных.

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению (да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия *
Общие персональные данные	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Номер контактного телефона и (или) сведения о других способах связи.

------------------------------

  (*) Условия  передачи  оператором  данных:  только по внутренним сетям,

доступ    к    которым    имеет    ограниченный    круг  сотрудников;  по

информационно-телекоммуникационным сетям.

------------------------------

     Согласие  на  обработку  персональных  данных, разрешенных субъектом

персональных  данных  для  распространения  действует  с  даты подписания

настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме.

________________________            /_____________________________

       (подпись)                              (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.