Приложение 1. Заявление (требование) кредитора негосударственного пенсионного фонда по обязательствам, возникшим из договора негосударственного пенсионного обеспечения, о досрочном прекращении обязательств и выплате выкупной суммы или переводе ее в другой негосударственный пенсионный фонд в связи с реорганизацией негосударственного пенсионного фонда

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 19 марта 2024 г. N 6692-У
"О формах заявлений (требований)
кредиторов негосударственного пенсионного
фонда по обязательствам, возникшим из
договоров негосударственного пенсионного
обеспечения, договоров долгосрочных
сбережений, о досрочном прекращении
обязательств и выплате выкупной суммы или
переводе ее в другой негосударственный
пенсионный фонд в связи с реорганизацией
негосударственного пенсионного фонда и
инструкциях по их заполнению"

Форма

                                           В негосударственный пенсионный

                                           фонд

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (наименование негосударственного

                                                пенсионного фонда)

   Заявление (требование) кредитора негосударственного пенсионного фонда

        по обязательствам, возникшим из договора негосударственного

пенсионного обеспечения, о досрочном прекращении обязательств и выплате

  выкупной суммы или переводе ее в другой негосударственный пенсионный

   фонд в связи с реорганизацией негосударственного пенсионного фонда

1. Сведения о заявителе (кредиторе) - физическом лице:

1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица:

________________________________________________________________________.

1.2. Документ, удостоверяющий личность физического лица:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица)

2. Сведения о заявителе (кредиторе) - юридическом лице:

2.1. Наименование юридического лица:

________________________________________________________________________.

2.2. Основной государственный регистрационный номер юридического лица:

________________________________________________________________________.

3. Сведения о представителе   заявителя  (кредитора) - физического лица /

юридического лица (нужное подчеркнуть):

3.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя:

________________________________________________________________________.

3.2. Документ, удостоверяющий личность представителя:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя)

3.3. Документ, удостоверяющий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (вид и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя)

4. Пенсионный счет негосударственного пенсионного обеспечения / страховой

номер индивидуальног  о лицевого счета   (нужное подчеркнуть)   заявителя

(кредитора) - физического лица:

________________________________________________________________________.

  (номер пенсионного счета негосударственного пенсионного обеспечения /

             страховой номер индивидуального лицевого счета)

5. В связи с реорганизацией негосударственного пенсионного фонда

_________________________________________________________________________

             (наименование негосударственного пенсионного фонда)

заявляю о расторжении договора негосударственного пенсионного обеспечения

______________________________________________