Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 3
к Положению о порядке и условиях
вручения премии Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
выпускникам общеобразовательных
организаций, расположенных на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа,
награжденным медалью "За особые
успехи в учении" I или II степени

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                               СОГЛАСИЕ

             на обработку персональных данных, разрешенных

           субъектом персональных данных для распространения

     Настоящим _________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

                                   персональных данных,

_________________________________________________________________________

    номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта

                           персональных данных)

в  соответствии  со статьей 10.1 Федерального   закона  от  27 июля  2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных данных", своей волей и в своем интересе

даю  согласие на распространение департаменту образования Ямало-Ненецкого

автономного   округа,  расположенному  по  адресу:  629007,  г. Салехард,

ул. Совхозная,  д. 14/1,  моих  персональных  данных  с  целью размещения

информации    обо  мне  на  официальном  сайте  департамента  образования

Ямало-Ненецкого  автономного  округа (https://do.yanao.ru/) и официальных

аккаунтах  департамента  образования Ямало-Ненецкого автономного округа в

мессенджере    (https://t.me/yamalobrazovanie),    социальных    сетях  в

следующем порядке:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия
	имя
	отчество (при наличии)
	год рождения
	месяц рождения
	число месяца рождения
	место рождения
	адрес постоянного места жительства
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	иная информация субъекта персональных данных