Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке и условиях
вручения премии Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
выпускникам общеобразовательных
организаций, расположенных на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа,
награжденным медалью "За особые
успехи в учении" I или II степени

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                               Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

                                                  (серия, номер)

выдан __________________________________________________________________,

                           (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю  свое  на    обработку  персональных  данных  для   получения  премии

выпускником  общеобразовательной организации, расположенной на территории

Ямало-Ненецкого  автономного  округа,  награжденным  медалью  "За  особые

успехи в учении" I или II степени.

     Настоящее  согласие  представляется мной на осуществление действий в

отношении  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения,  документ,  удостоверяющий  личность,  сведения о постановке на

учет    в    налоговом    органе,    сведения  о  регистрации  в  системе

индивидуального  (персонифицированного)  учета  в  системе  обязательного

пенсионного страхования  и обязательного социального страхования и другая

представленная   мною  информация),  которые  необходимы  для  достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  использование,  передачу

третьим    лицам    для  осуществления  действий  по  обмену  информацией

(операторам  ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных,

а    также    осуществление    любых    иных   действий,  предусмотренных

законодательством Российской Федерации.

     Я  проинформирован  (а), что департамент образования Ямало-Ненецкого

автономного  округа  гарантирует  обработку  моих  персональных  данных в

соответствии     с    законодательством    Российской    Федерации    как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в  любой момент по моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

     Срок действия настоящего согласия с ______________ по _____________.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен (а).

_______________ _______________ _________________________________________

     (дата)        (подпись)              (расшифровка подписи)