Постановление Правительства Саратовской области от 27 апреля 2024 г. N 344-П "О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 29 декабря 2023 года N 1272-П"

ГАРАНТ:

См. справку "Специальная военная операция, мобилизация 2022-2023 Саратовская область"

На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство Саратовской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Саратовской области от 29 декабря 2023 года N 1272-П "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" следующие изменения:

в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов:

в подразделе "Паллиативная медицинская помощь":

часть шестую после слов ", и продуктами лечебного (энтерального) питания" дополнить словами ", в том числе во внеочередном порядке для обеспечения ветеранов боевых действий";

в пункте 9:

в части третьей:

после слов "работ и услуг по содержанию имущества," дополнить словами "включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,";

цифры "100" заменить цифрами "400";

в пункте 20:

в части четвертой:

в абзаце втором цифры "3810,2" заменить цифрами "4009,8", цифры "3623,9" заменить цифрами "3635,9";

в абзаце третьем цифры "20392,6 " заменить цифрами "20392,7";

дополнить частью пятой следующего содержания:

"Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

части пятую-девятнадцатую считать соответственно частями шестой-двадцатой;

примечание 7 к таблице "Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024-2026 годы" дополнить частью следующего содержания:

"Норматив объема медицинской помощи по диспансеризации граждан репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья составляет в 2024-2026 годах 0,097368 комплексного посещения.";

приложение N 1 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов изложить в редакции согласно приложению;

в таблице N 2 приложения N 2 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов:

наименование таблицы изложить в следующей редакции:

"Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи, с использованием выездных (передвижных) форм предоставления медицинских услуг и телемедицины и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в 2024-2026 годах";

пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7.	В стационарных условиях (без ВМП, без медицинской реабилитации) (случай госпитализации)	за счет средств областного бюджета	на 1 жителя	0,0111	0,0001	0,0041	0,0069
		за счет средств ОМС	на 1 застрахованное лицо в 2024 году	0,167185	0,027219	0,085787	0,054179
			на 1 застрахованное лицо в 2025 году	0,158647	0,025829	0,081405	0,051413
			на 1 застрахованное лицо в 2026 году	0,150110	0,024439	0,077025	0,048646";

в приложении N 3 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов:

в пункте 3:

слова "Государственное автономное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская больница N 2" заменить словами "Государственное автономное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская клиническая больница N 2 имени А.Г. Кассиля";

пункт 9 признать утратившим силу;

в пункте 19:

слова "Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская больница N 7" заменить словами "Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская клиническая больница";

в позиции "Итого областных государственных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий" цифры "109", "86", "63", "58", "61" заменить соответственно цифрами "108", "85", "62", "57", "60";

в позиции "Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий, всего в том числе" цифры "145", "111", "122", "66", "61", "64" заменить соответственно цифрами "144", "110", "121", "65", "60", "63";

приложение N 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов дополнить разделами 26, 27 следующего содержания:

"26. Положение по консультированию ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции медицинскими психологами, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 года N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организовано открытие кабинетов медико-психологического консультирования для оказания помощи ветеранам боевых действий - участникам специальной военной операции (далее - СВО) с учетом стандарта медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2023 года N 311н, и на основе клинических рекомендаций "Посттравматическое стрессовое расстройство".

Система медицинской помощи ветеранам СВО в рамках консультирования медицинскими психологами в амбулаторных условиях содержит следующие звенья:

раннее выявление ветеранов СВО, нуждающихся в консультации медицинских психологов;

медико-психологическое консультирование;

лечение в амбулаторных условиях и при необходимости решение вопроса о направлении на следующий этап лечения;

психосоциальная реабилитация;

психологическое сопровождение.

Кабинет медико-психологического консультирования является структурным подразделением медицинской организации (далее - Кабинет). Кабинет осуществляет следующие функции:

консультирование ветеранов СВО и членов их семей по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием, стрессовой ситуацией, комплаентным поведением, эффективной коммуникацией;

скрининговые обследования ветеранов СВО и членов их семей в целях раннего выявления у них психических расстройств, в том числе связанных со стрессом;

психологическая помощь ветеранам СВО и членам их семей;

участие в оказании помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения (далее - психические расстройства), связанными со стрессом, включая посттравматическое стрессовое расстройство;

мотивирование ветерана СВО к соблюдению рекомендаций врача и образа жизни, способствующего поддержанию, сохранению, укреплению и восстановлению здоровья;

мотивирование ветеранов СВО и членов семей погибших при выполнении задач в ходе СВО к обращению за психологической помощью;

разработка и представление пациенту психологических рекомендаций, соответствующих актуальному состоянию пациента, в том числе его познавательным функциям, эмоционально-личностной сфере, психологическому, социальному и семейному функционированию, способам и стилю адаптации к стрессу;

направление лиц с признаками психических расстройств и расстройств поведения в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при психических расстройствах;

направление лиц с признаками заболеваний на консультацию к врачам-специалистам;

расширение наркологической грамотности населения в рамках разъяснительно-мотивационной работы (настенная информация, видеоролики, беседы и др.).

Одной из важнейших задач Кабинета является обеспечение преемственности между этапами оказания помощи, межведомственного (в филиале Государственного фонда "Защитники Отечества") и внутриведомственного взаимодействия (медицинские организации различного уровня оказания помощи области), унифицированного подхода к оказанию помощи на всех этапах, координации деятельности всех организаций, задействованных в помощи ветеранам боевых действий - участников СВО.

При первичном посещении ветераном СВО медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления лечащим врачом определяется необходимость в консультации медицинского психолога. В зависимости от результатов проведения консультации, лечащим врачом организуется и обеспечивается сопровождение в получении помощи на следующем этапе оказания помощи с обязательной обратной связью о пациенте.

Консультирование медицинскими психологами проводится как очно, при посещении медицинского психолога, так и с применением телемедицинских технологий.

Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

27. Порядок организации паллиативной медицинской помощи ветеранам СВО и предоставления им лечебного (энтерального) питания

Паллиативная медицинская помощь оказывается ветеранам СВО в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи во внеочередном порядке. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи;

в условиях дневного стационара;

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на койках сестринского ухода.

Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, в амбулаторных условиях и стационарных условиях, а также на дому патронажными бригадами.

Паллиативная медицинская помощь предусматривает оказание медицинской, социальной, психологической, юридической помощи больным с различными тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями с терминальной стадией заболевания с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки пациента и родственников.

Обеспечение внеочередного оказания паллиативной медицинской помощи ветеранам СВО, в том числе обеспечение лечебным (энтеральным) питанием, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Медицинская организация, к которой ветеран СВО прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему внеочередной паллиативной первичной медицинской помощи, в том числе обеспечение лечебным (энтеральным) питанием по показаниям, медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, при получении заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ветерану СВО за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, и близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

При наличии у ветерана СВО с терминальной стадией заболевания некупируемого в домашних условиях болевого синдрома, наличии социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным) пациенты госпитализируются в профильные отделения медицинских организаций или отделение паллиативной помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, обеспечивают психологическую помощь пациенту и членам семьи пациента или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обеспечивают предоставление во внеочередном порядке в рамках оказания паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям лечебного (энтерального) питания, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечивают лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.".

2. Министерству информации и массовых коммуникаций области опубликовать настоящее постановление в течение десяти дней со дня его подписания.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Саратовской области

Р.В.Бусаргин