Приложение N 11. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, заявления о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения

Приложение N 11
к Административному регламенту
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию на территории сельских
поселений Называевского муниципального
района Омской области"

                                   ФОРМА

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               об оставлении заявления о выдаче разрешения

               на ввод объекта в эксплуатацию, заявления о

                 внесении изменений в разрешение на ввод

                 объекта в эксплуатацию без рассмотрения

                                                    "___" ______ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

             в эксплуатацию органа местного самоуправления)

     Прошу оставить ___________________________* от______________________

N __________________________________ без рассмотрения.

    (дата и номер регистрации)

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________

^* Указывается один из вариантов: заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.