Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Облученский муниципальный район" Еврейской автономной области от 8 июля 2021 г. N 143 "О создании комиссии по определению ущерба от возможных чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Облученского муниципального района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 3. Форма акта осмотра имущества лица, пострадавшего от воздействия чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Приложение 3. Форма акта осмотра имущества лица, пострадавшего от воздействия чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Приложение 3
к постановлению администрации
муниципального района
от 08.07.2021 N 143
Форма акта осмотра имущества лица, пострадавшего от воздействия чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
|
|
УТВЕРЖДАЮ Глава муниципального образования "Облученский муниципальный район" ______________________ Е.Е. Рекеда "____" ________________ 20____г. |
Акт
осмотра имущества лица, пострадавшего от воздействия чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
"____" _________ 20___ г.
Комиссия по определению ущерба от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера провела осмотр и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. В результате чрезвычайной ситуации __________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются основные параметры чрезвычайной ситуации: тип ЧС, дата, время ЧС; место ЧС)
_____________________________________________________________________
был причинен ущерб имуществу физического/юридического лица
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(ФИО, адрес регистрации по месту жительства; место нахождения)
который выражается в следующем: _____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Комиссия установила, что указанное имущество принадлежит лицу на праве _______________________________, что подтверждается ______________
_____________________________________________________________________
3. Предложения комиссии: _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
|
Председатель комиссии |
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |
|
Заместитель председателя комиссии |
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |
|
Члены комиссии: |
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |
|
|
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |
|
|
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |
|
Собственник имущества: |
___________________ (подпись) |
Ф.И.О. |