Приложение 3. Заявление о переоформлении аттестата и (или) нагрудной карточки экскурсовода (гида), гида-переводчика

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития
Республики Хакасия
государственной услуги
"Аттестация экскурсоводов
(гидов), гидов-переводчиков"

(Форма)

                                       В Министерство экономического

                                       развития  Республики  Хакасия

Заявление
о переоформлении аттестата и (или) нагрудной карточки экскурсовода (гида), гида-переводчика

N п/п	Информация для переоформления аттестата и (или) нагрудной карточки экскурсовода (гида), гида-переводчика
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Дата рождения
3.	Номер (номера) телефона и адрес (адреса) электронной почты
4.	Сведения о документе, удостоверяющем личность (серия и номер документа, когда и кем выдан)
5.	Адрес места жительства
6.	Предыдущие фамилия, имя, отчество (при наличии)
7.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
8.	Адрес места жительства
9.	Номер и срок действующего аттестата экскурсовода (гида) или гида-переводчика либо регистрационный номер в федеральном реестре
10.	Информирование о ходе рассмотрения заявления о предоставлении государственной услуги осуществлять (выбрать вариант):
				нарочно;
				заказным письмом по
				указанному адресу;
				по электронной почте

К настоящему заявлению прилагаю:

1) копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины;

2) копия документа, подтверждающего смену фамилии, имени или отчества (при наличии).

"___" ________ 20___ г.                     ______________ (подпись)