Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 02.05.2024 N 98-пк

Приложение 3
к Порядку

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                                               Заявитель:

                              ___________________________________________

                                   фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                               данные документа, удостоверяющего личность

                              ___________________________________________

                                     при его отсутствии - свидетельства о

                                                          рождении, место

                              ___________________________________________

                                         жительства, телефон, факс, адрес

                                                        электронной почты

                              ___________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя;

                                     фамилия, имя, отчество представителя

                                           заявителя, реквизиты документа

                                                 представителя заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении информации об

              очередности предоставления служебных жилых помещений

                                                 Дата: __________________

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)

состою на учете  в  целях предоставления  служебных  жилых  помещений  по

категории ____________________, с составом семьи ________________ (чел.).

     Прошу    предоставить    информацию  об  очередности  предоставления

служебных жилых помещений.

_________________________________________________________________________

    (Сведения об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства

          паспортных данных заявителя с даты постановки на учет -

             заполняется в случае если произошли изменения)

     Подпись заявителя __________________________________________________

                                     (расшифровка подписи)

Приложение: копии документов на ________ л.

Подпись  должностного   лица,   уполномоченного   на   прием  документов,

__________________/ФИО/

Дата _________________ вх. N ______________