Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Агаповского муниципального района Челябинской области от 29 марта 2024 г. N 419 "О комиссии по обследованию жилых помещений, в целях установления фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушений условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации на территории Агаповского муниципального района"
- Приложение N 2. Положение о комиссии по обследованию жилых помещений, в целях установления фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушений условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации на территории Агаповского муниципального района
- Приложение N 2. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
Приложение N 2. Заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
Приложение N 2
к Положению
УТВЕРЖДАЮ
Глава Агаповского муниципального района
_________________________ А.В. Яхимович
"____" ____________________20____ г.
мп
Заключение
об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне
чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой
необходимости в результате чрезвычайной ситуации
__________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта об отнесении сложившейся ситуации
к чрезвычайной)
Комиссия в составе:
Председатель комиссии ___________________________________________________
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Провела обследование утраченного имущества первой необходимости ____
_________________________________________________________________________
(дата)
Адрес места жительства:
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
установлен/не установлен на основании
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(основания с указанием реквизитов документов (договор аренды или
социального найма жилого помещения, решение суда и др.)
Список утраченного имущества первой необходимости:
|
Имущество первой необходимости |
Утрачено (ДА или НЕТ) |
Примечание |
|
Предметы для хранения и приготовления пищи: |
|
|
|
холодильник |
|
|
|
газовая плита (электроплита) |
|
|
|
шкаф для посуды |
|
|
|
Предметы мебели для приема пищи: |
|
|
|
стол |
|
|
|
стул (табуретка) |
|
|
|
Предметы мебели для сна: |
|
|
|
кровать (диван) |
|
|
|
Предметы средств информирования граждан: |
|
|
|
телевизор (радио) |
|
|
|
Предметы средств водоснабжения и отопления (заполняется в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления): |
|
|
|
насос для подачи воды |
|
|
|
водонагреватель |
|
|
|
котел отопительный (переносная печь) |
|
|
Факт полной/частичной утраты имущества первой необходимости
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя
заявителя)
в результате чрезвычайной ситуации установлен/не установлен.
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен:
заявитель
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)