Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 апреля 2024 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны, заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Коваленко Татьяны Николаевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника управления контрольно-экспертных мероприятий Пестовой Марины Юрьевны и начальника управления планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования и экономического анализа Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора административного обособленного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "СК "Ингосстрах-М" - филиал в г. Нижний Новгород Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов" в лице представителя Мануйленко Ольги Владимировны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год от 20 декабря 2023 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие Программе и Методическим рекомендациям от 19.02.2024 N 31-2/200/N 00-10-26-2-06/2778, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год от 20 декабря 2023 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. Заголовок пункта 3.1.2 изложить в следующей редакции:

"3.1.2. Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц".

1.1.2. Первый абзац пункта 3.1.2.1 изложить в следующей редакции:

"3.1.2.1. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением профиля "стоматология", составляет: ...".

1.1.3. Первый абзац пункта 3.1.2.2 изложить в следующей редакции:

"3.1.2.2. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" составляет: ...".

1.1.4. Определение "базовый подушевой норматив финансирования СМП" по тексту Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"базовый (средний) подушевой норматив финансирования СМП".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2. Раздел 1 Приложения N 3 к Тарифному соглашению дополнить пунктами:

"л) диспансеризация детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

м) диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2. В целях приведения в соответствие с требованиями Методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, направленных письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2024 N 17-6/И/2-6434:

2.1. В пункте 6 Приложения N 3 к Тарифному соглашению:

2.1.1. Перед абзацем "Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп..." добавить абзац:

"Диспансеризация женщин и мужчин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья проводится медицинскими организациями в соответствии с требованиями Методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, направленных письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2024 N 17-6/И/2-6434.".

2.1.2. Перед абзацем "Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организациями..." дополнить текстом следующего содержания:

"Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам 18 - 49 лет и включает следующие медицинские услуги.

1. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (B01.001.001), который включает:

1.1. Оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника - анамнестической анкеты для женщин 18 - 49 лет, гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов (A01.20.002), осмотром влагалища и шейки матки в зеркалах (A02.20.001) с забором материала на исследование, бимануальным влагалищным исследованием (A01.20.003);

1.2. Пальпацию молочных желез (A01.20.006) и визуальное исследование молочных желез (A01.20.005);

1.3. Индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей.

2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков (A12.20.001), в том числе определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (A09.20.011).

3. Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки (A08.20.017) и цервикального канала (A08.20.017.001) (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет).

4. У женщин в возрасте 18 - 29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), которое включает: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (A26.20.034.001).

Второй этап диспансеризации у женщин 18 - 49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. Второй этап диспансеризации включает следующие медицинские услуги.

1. У женщин в возрасте 30 - 49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает:

1.1. Определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (A26.20.034.001);

1.2. Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование (A26.20.009.002) 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет).

2. УЗИ матки и придатков трансвагинальное (A04.20.001.001) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии); при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (A04.20.001). Дополнительно оценивается количество антральных фолликулов (КАФ) в обоих яичниках.

3. УЗИ молочных желез (A04.20.002) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) для адекватной трактовки результатов инструментальной диагностики и последующей маршрутизации пациенток. Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.

4. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (B01.001.002), который включает:

- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей;

- гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания (состояния);

- установление (уточнение) диагноза;

- определение (уточнение) группы здоровья;

- определение группы диспансерного наблюдения;

- направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Первый этап диспансеризации мужчин по оценке репродуктивного здоровья проводится мужчинам в возрасте 18 - 49 лет и включает в себя прием (осмотр, консультация) врача-уролога (В01.053,001) (при его отсутствии врача-хирурга (В01.057.001), прошедшем подготовку по вопросам репродуктивного здоровья). Проводится осмотр пациента, оцениваются данные анамнестической анкеты, жалоб и клинико-анамнестических данных.

В рамках второго этапа диспансеризации мужчин репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья выполняются следующие виды исследований:

1. Спермограмма (В03.053.002).

2. Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР. В качестве биологического материала допускается использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы.

В минимальный перечень микроорганизмов определяемых методом полимеразной цепной реакции входят:

- Chlamydia trachomatis;

- Neisseria gonorrhoeae;

- Mycoplasma genitalium;

- Ureaplasma urealyticum;

- Trichomonas vaginalis.

3. УЗИ предстательной железы допускается выполнение как трансабдоминального (A04.21.001), так и трансректального (A04.21.001.001) исследования. УЗИ органов мошонки (A04.28.003).".

2.2. Приложение N 14.3 изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

3. В целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования и сохранения финансовой устойчивости системы:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.1 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

3.1. В Приложении N 1 к Тарифному соглашению:

3.1.1. Строки изложить в следующей редакции:

"

47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Кулебакская центральная районная больница"

+

с

6

+

+

с

+

+

+

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Пильнинская центральная районная больница"

+

с

22

+

+

с

+

+

+

68

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Шахунская центральная районная больница"

+

с

2

+

+

с

+

+

+

".

3.1.2. Добавить строки:

"

47.6

ФАП Молочной Фермы

+

54.22

Княжегорский ФАП

+

68.1

ФЗП в д. Большая Свеча

+

68.2

ФЗП в д. Красногор

+

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.2 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

3.2. Пункт 2.5 Приложения N 2 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"2.5. Оплата амбулаторной медицинской помощи в ЦАОП осуществляется по следующим видам тарифов:

1) Посещение к врачу-онкологу (Приложение N 10 к Тарифному соглашению).

2) Обращение к врачу-онкологу (Приложение N 11 к Тарифному соглашению).

Дополнительно к тарифу "Обращение к врачу-онкологу" оплачиваются необходимые лабораторно-диагностические исследования, входящие в порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации:

а) по отдельному тарифу за единицу объема: УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические исследования, КТ, МРТ, ПАИ, МГИ;

б) в рамках подушевого норматива финансирования: услуги, указанные в Приложениях N 13.5, N 13.6.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

3.3. В разделе 1.1 Приложения N 10 к Тарифному соглашению:

3.3.1. Исключить строку:

"

Врач-онколог ЦАОП

B01.027.001

427,96

".

3.3.2. Строку:

"

Врач-онколог

B01.027.001

309,35

"

изложить в следующей редакции:

"

Врач-онколог**

B01.027.001

309,35

".

3.3.3. Приложение N 10 к Тарифному соглашению дополнить сноской следующего содержания:

"** - тариф применяется при оказании медицинской помощи врачом-онкологом, в том числе в ЦАОП".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.4 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

3.4. В разделе 1.1 Приложения N 11 к Тарифному соглашению:

3.4.1. Исключить строку:

"

Врач-онколог ЦАОП

B01.027.001

1241,08

".

3.4.2. Строку:

"

Врач-онколог

B01.027.001

897,12

"

изложить в следующей редакции:

"

Врач-онколог**

B01.027.001

897,12

".

3.4.3. Приложение N 11 к Тарифному соглашению дополнить сноской следующего содержания:

"** - тариф применяется при оказании медицинской помощи врачом-онкологом, в том числе в ЦАОП".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.5 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

3.5. Приложение N 25 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

4. Внести технические правки по тексту Тарифного соглашения:

4.1. В пункте 2 раздела 3 Приложении N 4 к Тарифному соглашению слова "...sg07.001 "Удаление зуба (уровень 1) дети" заменить на "...sg07.001.1 "Удаление зуба (уровень 1) дети".

4.2. Приложение N 4, N 5 к Порядку 4 Тарифного соглашения и Приложение N 20 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

5. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пункта 1.2 - с 1 января 2024 г.;

- в части пункта 1.1, 3.1, 3.5, 4 - с 1 апреля 2024 г.;

- в части пункта 2, 3.2, 3.3, 3.4 - с 1 мая 2024 г.

Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 32

АОСП ООО "СК "Ингосстрах-М" - филиал в г. Нижний Новгород:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Новая, д. 34 б

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603057, г. Нижний Новгород, ул. Бекетова, д. 13а, оф. 118 а

Общероссийская общественная организация "Российское общество

акушеров-гинекологов":

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 29, оф. 414

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр здравоохранения Нижегородской области

______________ Г.В. Михайлова

Заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

______________ Т.Н. Коваленко

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

______________ Т.В. Егорова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.И. Ермолова

Начальник управления контрольно-экспертных мероприятий

______________ М.Ю. Пестова

Начальник управления планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования и экономического анализа

______________ О.В. Шумаева

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

______________ А.А. Емелин

Директор административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

Заместитель директора административного обособленного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "СК "Ингосстрах-М" - филиал в г. Нижний Новгород

______________ С.В. Хомова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ А.В. Цопов

Представитель Общероссийской общественной организации "Российское общество акушеров-гинекологов"

______________ О.В. Мануйленко

Председатель правления Ассоциации нижегородских частных медицинских центров

______________ А.В. Душкин

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

Член областного комитета

______________ П.В. Ястребов