Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 25.04.2024 N 278-П
Приложение N 11
к модели СДУ
|
Дополнение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
N |
|
Статус |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата составления ИППСУ) |
|
(ИППСУ) |
|
(первичная, повторная, очередная ИППСУ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество (при наличии) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения |
|
|
Пол |
|
СНИЛС |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому, условия его предоставления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. Установлен уровень нуждаемости в уходе |
__________________________. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) ______________. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в минутах/часах) _______________________________________________________________. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются социальные услуги по уходу, _____________________________________________. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по уходу по дням недели:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дни недели |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 раз в день |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2 раза в день |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3 раза в день |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.3. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу 1, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых в соответствии со стандартами 2, на получение которых выражено согласие:
на 1-й неделе месяца
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
Итого (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
кратность |
объем (в мин.) 3 |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
на 2-й неделе месяца
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
Итого (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
кратность |
объем (в мин.) 3 |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
на 3-й неделе месяца
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
Итого (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
кратность |
объем (в мин.) 3 |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
на 4-й неделе месяца
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
Итого (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
кратность |
объем (в мин.) 3 |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
на 5-й неделе месяца
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
Итого (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
кратность |
объем (в мин.) 3 |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
кратность |
объем (в мин.) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
4.4. Ежемесячный объем социального пакета долговременного ухода (в минутах/часах):
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ежемесячный объем |
в мин. |
в часах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в месяц |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее количество социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
5. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, поскольку их предоставление гарантируется гражданами, осуществляющими уход (из числа ближайшего окружения):
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, гарантирующего предоставление социальной услуги по уходу, статус |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Общее количество социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода 4 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставление которых гражданину не требуется:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование социальной услуги по уходу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
<< Приложение N 1 |
||
|
Содержание Постановление Правительства Астраханской области от 25 апреля 2024 г. N 278-П "О внесении изменений в постановление Правительства... |