Приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 29 февраля 2024 г. N 148 "Об организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью"

Приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 29 февраля 2024 г. N 148
"Об организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью"

В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях снижения смертности от болезней системы кровообращения, достижения целевых показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:

1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 8 февраля 2024 года N 92, изложив в следующей редакции:

2. Утвердить:

2.1. Перечень бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области для организации амбулаторных кабинетов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) и их диспансерного наблюдения (приложение N 1).

2.2. Перечень бюджетных учреждений здравоохранения, в структуре которых расположены кардиологические отделения для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ХСН (приложение N 2).

2.3. Маршрутизацию пациентов с ХСН в кардиологические отделения бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области (приложение N 3).

2.4. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с ХСН в амбулаторных условиях (приложение N 4).

2.5. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с ХСН в стационарных условиях (приложение N 5).

2.6. Форму регистра пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (<= 40%) и с промежуточной фракцией выброса левого желудочка (41 - 49%) (приложение N 6).

3. Руководителям бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, в которых организованы амбулаторные кабинеты для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН, в соответствии с приложением N 1 к приказу обеспечить:

3.1. Проведение Школ для пациентов с ХСН с проведением занятий не менее 1 раза в неделю (на период неблагополучной эпидемиологической обстановки в режиме ВКС) с обеспечением пациентов методическими материалами по профилактике и лечению ХСН, размещенными на сайте www.картажизни.рф.

3.2. Ведение регистра пациентов с ХСН в соответствии с приложением N 6.

3.3. Своевременное обучение медицинских кадров (врачей и среднего медицинского персонала), работающих в амбулаторном кабинете для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН.

3.4. Работу медицинских сестер амбулаторных кабинетов ХСН в соответствии с Методическими рекомендациями "Для медицинских сестер кабинета больных хронической сердечной недостаточностью" ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России, в том числе прохождение ежегодного обучения медицинских сестер кабинетов ХСН на циклах тематического усовершенствования по хронической сердечной недостаточности.

3.5. Проведение внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ХСН в амбулаторных условиях (приложение N 5):

- контроль за правильностью кодирования диагноза ХСН (150).

3.6. Организацию диспансерного наблюдения пациентов с ХСН с проведением первого приема не позднее 3 рабочих дней после выписки из круглосуточного стационара.

3.7. Организацию диспансерного наблюдения пациентов с ХСН II - IV функциональных классов, и/или стадиями 2б - 3, и/или фракцией сердечного выброса <= 40%, и/или любой стадии и функционального класса в сочетании с хронической болезнью почек, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца; пациентов с ХСН II - IV функциональных классов, направленных врачом терапевтом в связи с недостаточной эффективностью амбулаторного лечения, невозможностью достижения целевых показателей, определяющих прогноз, невозможностью титрации доз основных болезнь модифицирующих препаратов для лечения ХСН.

3.8. Применение кодирования ХСН в медицинской информационной системе дополнительным кодом по МКБ-10 в качестве осложнения основного диагноза 150 в случаях: наличия стадий ХСН 2Б - 3, и/или функциональных классов III - IV, и/или фракции сердечного выброса по методу Симпсона - <= 40%.

3.9. Применение кодирования у пациентов с ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса дополнительными кодами: 148 и 150 в качестве осложнения основного диагноза.

3.10. Оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Орловской области, в структуре которых организованы кардиологические отделения для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ХСН, обеспечить:

4.1. Прием пациентов с декомпенсацией ХСН в соответствии с приложением N 3 к приказу.

4.2. Работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме.

4.3. Наличие в отделении не снижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ХСН.

4.4. Регулярное обучение медицинских кадров (врачей и медицинских сестер), оказывающих медицинскую помощь пациентам с ХСН в стационарных условиях.

4.5. Проведение внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ХСН в условиях стационара (приложение N 6).

4.6. Применение кодирования ХСН в медицинской информационной системе дополнительным кодом по МКБ-10 в качестве осложнения основного диагноза 150 в случаях: наличия стадии ХСН 2Б - 3, и/или функциональных классов III - IV, и/или фракции сердечного выброса по методу Симпсона - < 40%.

4.7. Применение кодирования у пациентов с ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса дополнительными кодами: 148 и 150 в качестве осложнения основного диагноза.

4.8. Оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

5. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, осуществляющим скорую медицинскую помощь, обеспечить:

5.1. Медицинскую эвакуацию пациентов с ХСН бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с приложением N 3.

5.2. Своевременное обучение медицинских кадров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ХСН, на догоспитальном этапе.

5.3. Ежедневный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с декомпенсированными формами ХСН.

5.4. Оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

6. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Орловской области, не имеющих в структуре кардиологических отделений:

6.1. Назначить лицо, ответственное за оказание медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью и ведение регистра пациентов с ХСН, в соответствии с приложением N 6 к приказу.

6.2. Осуществлять контроль за правильностью кодирования диагноза ХСН (150).

7. БУЗ Орловской области "Медицинский информационно-аналитический центр" обеспечить техническое сопровождение ведения регистра пациентов с ХСН.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности руководителя Департамента здравоохранения Орловской области

В.О. Николаев