Приложение N 2. Алгоритм маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" населению Орловской области

Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 23 апреля 2024 г. N 287

Алгоритм
маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" населению Орловской области

1. Данный алгоритм регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи детскому и взрослому населению по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в медицинских организациях Орловской области.

2. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих видах:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Формы оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия":

- экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

- неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

- плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает: первую доврачебную медико-санитарную помощь, первую врачебную медико-санитарную помощь, первую специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях, в том числе, фельдшером (в случае возложения на фельдшера функции лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты").

Первичная врачебная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-терапевтом (врачом терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом педиатром (врачом-педиатром участковым).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия - врачом-стоматологом-хирургом, врачом-хирургом, врачом-детским хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, а также врачом-стоматологом детским, врачом детским хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.

6. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр (врач педиатр участковый) или медицинский работник со средним медицинским образованием направляют пациента к врачам-специалистам (врач - стоматолог-хирург, врач-хирург, врач-стоматолог детский, врач-детский хирург), которые при наличии необходимости маршрутизируют пациента к врачу челюстно-лицевому хирургу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению вышеуказанных врачей-специалистов.

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в стационарных условиях: детям - в отделении оториноларингологии БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой", взрослому населению - в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

8. После оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях при наличии медицинских показаний пациент направляется к врачу челюстно-лицевому хирургу, а при его отсутствии - к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу детскому, врачу-детскому хирургу, для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.

9. Медицинские показания к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в экстренной и неотложной формах являются следующие заболевания (состояния) челюстно-лицевой области:

а) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:

- абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации;

- обострения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным свищем и без такового;

- фурункул и карбункул лица;

- острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации;

б) травмы челюстно-лицевой области:

- вывихи нижней челюсти: острые и привычные;

- переломы верхней и нижней челюстей;

- переломы костей скулоглазничного комплекса;

- переломы костей носа;

Ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии;

- сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой;

в) воспалительные заболевания и повреждения слюнных желез.

10. Организация оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н.

11. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-челюстно-лицевым хирургом с привлечением по медицинским показаниям врача-нейрохирурга, врача-офтальмолога, врача оториноларинголога, врача-детского хирурга, врача-стоматолога детского.

При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях оказывается врачами челюстно-лицевыми хирургами с привлечением врачей-стоматолого