Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно"

                                        Главе Токарёвского муниципального

                                        округа Тамбовской области

                                        _________________________________

                                                (фамилия, инициалы)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                           сведения о заявителе (Ф.И.О.

                                            (последнее - при наличии)

                                                  дата рождения)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                         паспортные данные (серия и номер

                                           паспорта, кем и когда выдан))

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                          адрес места регистрации, места

                                        жительства, номер телефона, адрес

                                          электронной почты-при наличии

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (сведения о представителе (Ф.И.О.

                                            (последнее- при наличии),

                                                 дата рождения)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                         (паспортные данные представителя

                                        заявителя (серия и номер паспорта,

                                        кем и когда выдан, номер телефона)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                            (документ, подтверждающий