Приложение 1/3. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающимся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которых организовано на дому

Приложение 1/3
к Положению
об организации питания обучающихся
в муниципальных общеобразовательных
организациях Дубовского муниципального
района Волгоградской области

форма

                                     Руководителю муниципальной

                                     общеобразовательной организации

                                     ____________________________________

                                     (наименование должности руководителя

                                       муниципальной общеобразовательной

                                                  организации)

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     ___________________________________,

                                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     паспортные данные: _________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон: ________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающимся с

    ограниченными возможностями здоровья, обучение которых организовано

              в ______________________________________, на дому

                       (наименование организации)

     Прошу  предоставить  в  соответствии с частями 7, 7.1, 7.2 статьи 79

Федерального  закона  от  29  декабря  2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской  Федерации" бесплатное двухразовое питание, включающее завтрак

и обед,

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся ____ класса (группы), на период с ___________ по __________,

дата рождения: ____________, свидетельство о рождении/паспорт: серия ____

N ________, место регистрации (проживания): _____________________________

_________________________________________________________________________

в   связи  с  тем,  что  обучающийся является обучающимся с ограниченными

возможностями        здоровья,       обучение    которого    организовано

общеобразовательной  организацией,  находящейся  на территории Дубовского

муниципального района Волгоградской области, на дому.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в  случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на  получение бесплатного

двухразового    питания,    обязуется   в  установленный  срок  письменно

проинформировать образовательную организацию.

                                                     ____________________

                                                           (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                                     ____________________

                                                           (подпись)

                                                     ____________________

                                                            (дата)