Приложение 3. Перечень исследований при подозрении на онкологические заболевания при направлении в поликлиническое отделение ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер", ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОБУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн"

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 02.05.2024 N 78

Перечень
исследований при подозрении на онкологические заболевания при направлении в поликлиническое отделение ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер", ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОБУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн"

Перечень обязательных исследований, которые должны иметь пациенты при направлении на консультативные приемы независимо от профиля заболевания:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи (срок давности не более 10 дней);

2. Флюорография/обзорная рентгенограмма органов грудной

клетки/компьютерная томография органов грудной клетки (срок давности не более 1 года);

3. Биохимический анализ крови (общий белок, сахар, мочевина, креатинин,

билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза), свертываемость крови (срок давности не более 10 дней);

4. ЭКГ (после 40 лет) (срок давности не более 1 мес.);

5. Осмотр гинеколога (для женщин) (срок давности не более 1 года);

6. Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С (срок давности не более 3 мес.)

7. При наличии сопутствующей патологии - осмотр терапевта или профильного специалиста с рекомендациями по лечению, или выписка из медицинской документации.

Перечень обязательных исследований, которые должны иметь пациенты при направлении на консультативные приемы в зависимости от профиля заболевания:

N	Локализация новообразования	Перечень обследований
1.	Губа	Биопсия новообразования с результатом гистологического исследования, при невозможности биопсии - соскоб с новообразования с результатом цитологического исследования
		УЗИ лимфатических узлов шеи и печени
2.	Гортань, гортаноглотка	Осмотр врача-оториноларинголога

		Ларингоскопия с биопсией новообразования и гистологическим исследованием
		УЗИ лимфатических узлов шеи и печени
		КТ орофарингеальной зоны, шеи, грудной клетки с внутривенным контрастированием
3.	Полость рта	Соскоб с новообразования, цитологическое или гистологическое исследование препаратов
		УЗИ лимфатических узлов шеи и печени
		КТ орофарингеальной зоны, шеи, грудной клетки с внутривенным контрастированием
4.	Придаточные пазухи носа, носоглотка	Осмотр врача-оториноларинголога
		Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа
		УЗИ лимфатических узлов шеи и печени
		КТ орофарингеальной зоны, шеи, грудной клетки с внутривенным контрастированием
5.	Ротоглотка	Осмотр врача-оториноларинголога
		УЗИ лимфатических узлов шеи и печени
		КТ орофарингеальной зоны, шеи, грудной клетки с внутривенным контрастированием
6.	Слюнные железы	Пункционная биопсия новообразования с результатами цитологического или гистологического исследования биопсийного материала
		УЗИ патологического очага, лимфатических узлов шеи и печени
		КТ орофарингеальной зоны, шеи, грудной клетки с внутривенным контрастированием
7.	Щитовидная железа	Исследования на ТТГ, ТЗ, Т4, кальцитонин
		Консультация эндокринолога
		УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов шеи и печени
8.	Трахея, бронхи, легкое	Флюорографический архив из поликлиники по месту жительства за последние 3 года
		При наличии периферического новообразования - консультация фтизиатра
		Бронхоскопия (при наличии центральной опухоли - биопсия с гистологическим исследованием)
		УЗИ органов брюшной полости
		Компьютерная томография органов грудной клетки нативная
9.	Пищевод, желудок	Рентгенография пищевода и желудка
		ЭГДС с биопсией новообразования и гистологическим исследованием
		УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства
10.	Прямая кишка, анальный канал, ректосигмоидный отдел толстой кишки	Пальцевое исследование прямой кишки
		Осмотр гинеколога с ректовагинальным исследованием (для женщин)
		Ректороманоскопия/Колоноскопия с биопсией новообразования и гистологическим исследованием
		Ирригоскопия (при невозможности проведения ректороманоскопии или колоноскопии).
		УЗИ печени
		ЭГДС (давность не более 1 мес.)
		Компьютерная томография органов брюшной полости, грудной клетки с внутривенным контрастированием
		Магнитно-резонансная томография малого таза нативная
11.	Ободочная кишка	Пальцевое исследование прямой кишки
		Колоноскопия с биопсией новообразования и гистологическим исследованием
		ЭГДС (давность не более 1 мес.)
		Ирригоскопия (при невозможности проведения колоноскопии)
		УЗИ печени
		Компьютерная томография органов брюшной полости, грудной клетки с внутривенным контрастированием
12.	Печень и желчные протоки, поджелудочная железа	При наличии желтухи - консультация инфекциониста
		УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек
		ЭГДС (при наличии новообразования в области Фатерова соска - биопсия с гистологическим исследованием)
		Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
13.	Молочная железа	Маммография обеих молочных желез
		УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов и органов брюшной полости
14.	Тело матки	Осмотр гинеколога
		УЗИ органов малого таза (в т.ч. мочевого пузыря), органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов
		Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала
		Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала
		Мазки на флору
		Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
15.	Шейка матки	Осмотр гинеколога
		УЗИ органов малого таза (в т.ч. мочевого пузыря)
		Кольпоскопия
		Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала
		Биопсия новообразования с гистологическим исследованием
		УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов
		Мазки на флору
		Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
16.	Вульва, влагалище	Осмотр гинеколога
		УЗИ органов малого таза (в т.ч. мочевой пузырь), органов брюшной полости, паховых и забрюшинных лимфатических узлов
		Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала
		Биопсия новообразования с гистологическим исследованием
		Мазки на флору
17.	Яичники и маточные трубы	Осмотр гинеколога
		Определение уровня опухолевого маркера СА-125
		УЗИ органов малого таза (в т.ч. мочевого пузыря), органов брюшной полости, забрюшинных и лимфатических узлов
		ЭГДС
		Ирригоскопия
		Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство с цитологическим исследованием материала
		Мазки на флору
		Компьютерная томография органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
18.	Паренхима почки, почечная лоханка, мочеточник	УЗИ почек, мочеточников, забрюшинного пространства
		Компьютерная томография с внутривенным контрастированием/Магнитно-резонансная томография нативная
19.	Мочевой пузырь	Осмотр уролога
		УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства
		Цистоскопия с биопсией новообразования и гистологическим исследованием
20.	Предстательная железа	Осмотр уролога
		Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
		УЗИ органов малого таза, предстательной железы, почек, брюшной полости
		Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий)
		МРТ малого таза с внутривенным контрастированием
21.	Половой член	Осмотр уролога
		Консультация дерматовенеролога
		Биопсия новообразования с гистологическим исследованием
22.	Яичко	Осмотр уролога/хирурга
		Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ)
		УЗИ органов мошонки
		УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов
		Компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
23.	Саркома мягких тканей	УЗИ регионарных лимфатических узлов
		УЗИ новообразования
		Рентгенография пораженного сегмента
24.	Меланома кожи	При наличии эрозированной поверхности мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка
		УЗИ регионарных лимфатических узлов
25.	Рак кожи	При размере новообразования до 1 см. - тотальная биопсия с гистологическим исследованием (кроме новообразований головы и шеи)
		УЗИ регионарных лимфатических узлов
26.	Кости	Компьютерная томография нативная или рентгенография пораженного отдела скелета
		Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий) (у мужчин)
		УЗИ щитовидной железы
		Маммография (у женщин)
27.	Головной или спинной мозг	Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием или Компьютерная томография с внутривенным контрастированием головного или пораженного сегмента спинного мозга
		Компьютерная томография грудной, брюшной полостей, малого таза и забрюшинного пространства (для исключения метастатической природы поражения головного и спинного мозга) с внутривенным контрастированием
28.	Глаз и его придаточный аппарат	Магнитно-резонанснаягомография головного мозга
		Рентгенограмма органов грудной клетки
		УЗИ органов брюшной полости
29.	Лимфоидная, кроветворная и родственные им ткани	Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов
		Коагулограмма
		При подозрении на миеломную болезнь рентгенограмма и /или компьютерная томография пораженного отдела скелета
		При подозрении на лимфопролиферативное заболевание - УЗИ органов брюшной полости
		Тотальная биопсия периферического лимфатического узла с гистологическим исследованием

При направлении пациента к специалистам поликлиники ОБУЗ "ИвООД", ОБУЗ "ИвОКБ", ОГВВ и при наличии у них цитологического или гистологического исследования препараты должны быть выданы на руки пациенту.