Приложение 6. Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-терапевтами, врачами-специалистами

Приложение 6
к приказу Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 02.05.2024 N 78

Перечень
хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-терапевтами, врачами-специалистами

N п/п	Код по МКБ, 10-го пересмотра	Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояний	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога
Диспансерное наблюдение у врача-терапевта
1.	К21.0	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям
2.	К25	Язва желудка	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям
3.	К31.7	Полип желудка	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям
4.	К29.4, К29.5	Хронический атрофический гастрит; хронический гастрит неуточненный	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
5.	D12.6	Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
6.	КЗ 1.7	Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
7.	D12.8, К62.1	Полип прямой кишки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
8.	К50, К51	Болезнь Крона (региональный энтерит); язвенный колит	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
9.	К22.0, К22.2	Ахалазия кардиальной части пищевода, непроходимость пищевода	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
10.	К22.7	Пищевод Барретта	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
11.	К70.3, К74.3-К74.6	Алкогольный цирроз печени. Первичный билиарный цирроз печени, вторичный билиарный цирроз неуточненный; другое и неуточненный цирроз печени	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, появление и/или рост дополнительных объемных образований в паренхиме печени)
12.	D13.4	Гепатоцеллюлярная аденома	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, или увеличение размеров и\или васкуляризации аденомы, злокачественный рост по данным биопсии)
13.	D37.6	Полип желчного пузыря	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров полипа, появление инвазии)
Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста
14.	В18.0-В18.2	Хроническая вирусный гепатит В (HBV) и(или) хронический вирусный гепатит С (НСМ)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, появление или увеличение размеров дополнительных объемных образований в паренхиме печени)
15.	В20 - В24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год. У женщин при 3 стадии и количестве CD4+ клеток 200 и более на мкл - 1 раз в год консультация врача-акушера-гинеколога, при других стадиях и количестве CD4+ клеток менее 200 на мл - консультация врача-акушера-гинеколога 1 раз в 6 месяцев
Диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога
16.	Е34.8 D13.7 D35.0 D35.1 D35.2 D35.8	Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН I))	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (атипия клеток в пунктате). (TIRADS >4, и(или) наличие типии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda > III), Дисплазия или аденокарцинома по результатам ЭГДС с множественной биопсией, изменения уровня, хромогранина А, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общего и ионизированного), фосфора крови, кальция мочи отличающиеся от референсных значений)
17.	D44.8 D35.0 D35.1 D35.8	Множественная эндокринная неоплазия: тип 2А (Синдром Сиппла); тип 2В (Синдром Горлина)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (TIRADS >4, и(или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda > III), изменение уровня гормонов щитовидной железы (согласно клиническим рекомендациям) и паратиреоидного гормона, кальцитонина крови, раково-эмбриональный антиген 19, хромогранина А, метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови отличающиеся от референсных значений), кальция крови, скорректированного по альбумину или ионизированного, отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по результатам УЗИ шеи, КТ или МРТ надпочечников
18.	Е34.5	Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменение уровня АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по данным УЗИ
19.	Е22.0	Акромегалия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии, наличие объемных образований щитовидной железы по данным УЗИ и молочных желез по данным УЗИ и маммографии). При семейном полипозе толстой кишки - решение вопроса о выполнении профилактической колэктомии.
20.	Е04.1; Е04.2; Е05.1; Е05.2;	Нетоксический одноузловой зоб. Нетоксический многоузловой зоб. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, TIRADS >4 и/или наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda > III), повышение кальцитонина крови у женщин более 10 пг/мл, у мужчин более 15 пг/мл.
21.	D35.1, Е21	Аденома паращитовидной железы. Первичный гиперпаратиреоз	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: уровень общего кальция, скорректированного на альбумин >3 ммоль/л, размер опухоли >3 см. Морфологическая картина типической аденомы по данным послеоперационного гистологического исследования. Множественные аденомы паращитовидных желез (синдром МЭН1, МЭН2А)
22.	D35.0	Аденома надпочечника	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: Размер опухоли > 4 см. Подозрение на ЗНО надпочечника по данным Компьютерной томографии с контрастом (высокая нативная плотность - более 20 ЕД Н и низкое выведение контраста). Морфологическая картина феохромоцитомы, адренокортикального рака или метастаза в надпочечник по данным послеоперационного гистологического исследования
Диспансерное наблюдение у врача-невролога
23.	Q85.1	Туберозный склероз	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие объемных образований по данным МРТ)
Диспансерное наблюдение у врача-хирурга
24.	D11	Доброкачественное новообразование больших слюнных желез	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
25.	Q78.1	Полиостозная фиброзная дисплазия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
Диспансерное наблюдение у врача-уролога
26.	D30.3	Папилломы, полипы мочевого пузыря	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
27.	D30.4	Папилломы, полипы мочеиспускательного канала	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
28.	N 48.0	Лейкоплакия полового члена	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам цитологического исследования (дисплазия, рак in situ, инвазивный рак)
29.	D41.0	Сложные кисты почки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, накопления контрастного вещества, наличие внутренних перегородок и увеличение их количества, изменение градации по Bosniak)
30.	D30.0	Ангиомиолипома почки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, накопление контрастного вещества)
31.	D29.1	Простатическая интраэпителиальная неоплазия простаты	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образования по данным УЗИ и физикального осмотра, изменение уровня ПСА в сыворотке крови отличающиеся от референсных значений, наличие данных за злокачественный процесс по результатам морфологического исследования пунктата)
Диспансерное наблюдение у врача-травматолога-ортопеда
32.	М96	Состояние после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие признаков гиперостоза или деструкции по результатам рентгенографии костей и суставов и/или КТ и/или МРТ костей и суставов)
33.	М88	Болезнь Педжета (костей) деформирующий остеит	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и/или КТ и/или МРТ, наличие данных за ЗНО по результатам биопсии)
34.	D16	Солитарные и множественные остеохондромы	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
35.	М85	Фиброзная дисплазия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
36.	D16	Солитарные и множественные энхондромы	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
37.	М85	Фиброзная дисплазия	Прием, осмотр, консультация врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
38.	Q78.4	Энхондроматоз (дисхондроплазия, болезнь Оллье).	Прием, осмотр, консультация врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
Диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога
39.	D31, D23.1	Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата; Доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения при фоторегистрации переднего и заднего отрезков глаза, при ультразвуковом исследовании переднего и заднего отрезка глаза, орбиты, флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, КТ/МРТ орбит, признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменения клинических параметров образования кожи века)
Диспансерное наблюдение у			врача-оториноларинголога
40.	J38.1	Полип голосовой складки и гортани	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (нарастающая осиплость, фиксация голосовой складки, признаки атипии при морфологическом исследовании биоптата)
41.	D14.1	Папилломатоз, фиброматоз гортани	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (нарастающая осиплость, фиксация голосовой складки, признаки атипии при морфологическом исследовании биоптата)
42.	D14.2	Доброкачественное новообразование трахеи	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/ рак по результатам биопсии)
43.	D14.0	Инвертированная папиллома полости носа	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/ рак по результатам биопсии)
44.	J33	Полип полости носа	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/ рак по результатам биопсии)
45.	D14	Новообразование среднего уха	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
46.	D10.4, D10.5, D10.6, D10.7, D10.9	Доброкачественное новообразование миндалины; доброкачественное новообразование других частей ротоглотки; доброкачественное новообразование носоглотки; доброкачественное новообразование гортаноглотки доброкачественное новообразование глотки неуточненной локализации	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
47.	J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
48.	J31	Хронический ринит, назофарингит, фарингит	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
Диспансерное наблюдение у врача-стоматолога
49.	К13.2	Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая языка	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия/ рак по результатам биопсии)
50.	К13.0	Абразивный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
51.	D10.0, D10.1, D10.2, D10.3	Доброкачественное новообразование губы; доброкачественное новообразование языка; доброкачественное новообразование дна полости рта; доброкачественное новообразование других неуточненных частей рта	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
52.	К13.7	Меланоз полости рта	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
53.	Q78.1	Полиостозная фиброзная дисплазия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
54.	L43	Красный плоский лишай (плоский лишай слизистой оболочки рта)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и(или) изменение клинических параметров образования
Диспансерное наблюдение у врача-дерматовенеролога
55.	D22	Синдром диспластических невусов, синдром FAMM (семейный синдром атипических множественных невусов), синдром FAMMM (семейный синдром атипических множественных невусов с меланомой)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
56.	Q82.5	Врожденные гигантские и крупные невусы	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
57.	D23	Невус Ядассона, синдром Горлина-Гольца, синдром Базекса, синдром Рембо	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
58.	L57.1	Актинический кератоз	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
59.	L82	Эруптивный себорейный кератоз (как проявление фотоповреждения кожи)	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
60.	Q82.1	Ксеродерма пигментная	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и/или изменение клинических параметров образования)
Диспансерное наблюдение у врача-гинеколога
61.	N 84	Полипы шейки матки и эндометрия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие в полученном материале интраэпителиальной неоплазии, атипической гиперплазии эндометрия, аденокарциномы, рака (in situ, инвазивного)
62.	Е28.2	Синдром поликистоза яичников	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (тенденция к увеличению уровня онкомаркеров СА-125 и НЕ4 при динамическом наблюдении, гиперплазия эндометрия, а также появление ультразвуковых признаков малигнизации, появление объемных образований по результатам УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и органов малого таза).
63.	N 88.0	Лейкоплакия шейки матки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CIN III), рака in situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
64.	N 85.0	Железистая гиперплазия эндометрия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие рецидивирующей гиперплазии в постменопаузе по результатам УЗИ), увеличение М-эхо в динамике по результатам УЗИ, наличие атипии клеток в полученном материале (эндометриальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия эндометрия, аденокарцинома)
65.	N 85.1	Аденоматозная гиперплазия эндометрия	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие патологии эндометрия (полип, гиперплазия по результатам УЗИ), увеличение М-эхо в динамике, наличие атипии клеток в полученном материале (эндометриальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия эндометрия аденокарцинома)
66.	N 87.1	Умеренная дисплазия шейки матки	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CINIII), рака in situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
67.	N 87.2	Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CINIII), рака in situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
68.	D39.1	Новообразования неопределенного или неизвестного характера яичника	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (появление ультразвуковых признаков малигнизации, тенденция к увеличению уровня сывороточных онкомаркеров СА-125, НЕ4, ингибин В, ЛДГ, АФП, РЭА, ХГЧ; при выявлении мутации генов BRCA1 и BRCA2, СНЕС)
69.	D24	Доброкачественное новообразование молочной железы	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: изменения по данным осмотра, пальпации молочных желез, шейно-надключичных и подмышечных зон; появление признаков роста и изменения степени васкуляризации по инструментальным методам исследования (УЗИ, маммография); появление данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала.
70.	N 60	Доброкачественная дисплазия молочной железы	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: появление данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала.