Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению Окружной
администрации города Якутска
от 25 апреля 2024 г. N 732р

Секретарю рабочей группы

по рассмотрению документации по планировке территории

(ППТ и ПМТ) городского округа "город Якутск"

От ________________________________________________

___________________________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю, что на заседании рабочей группы по рассмотрению документации по планировке территории (проекта планировки территории и (или) проекта межевания

территории) городского округа "город Якутск" от "___" ______________ 20___ г. рассматривается вопрос N __________, _____________________________________________________________ (информация о заявителе), который приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть), в связи с возникновением у меня личной либо косвенной заинтересованности при рассмотрении данного вопроса.

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной либо косвенной заинтересованности:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Уведомляю Вас об отказе от участия в обсуждении и процессе принятия решения по данному вопросу, который находится или может оказаться под влиянием конфликта интересов.

Лицо, представившее уведомление						"___" _________ 20 ___ г.
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Лицо, принявшее уведомление						"___" _________ 20 ___ г.
		(подпись)		(расшифровка подписи)