Приложение N 1. Заявление о включении в список получателей дополнительной субсидии в рамках Мероприятия

Приложение N 1 к Порядку предоставления
гражданам дополнительной субсидии на погашение основной суммы
долга и уплату процентов по ипотечному жилищному кредит
(в том числе рефинансированному), привлеченному в целях
приобретения жилого помещения на основании
договора участия в долевом строительстве или договора
уступки прав требования по договору
участия в долевом строительстве

Главе Приволжского муниципального района

от гражданина(ки) _________________________________

_________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу: ______________________

_________________________________________________

_________________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

Телефон _________________________________________

Заявление

Прошу включить в список получателей дополнительной субсидии в рамках мероприятия "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" меня:

_____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________________________ N ____________________________,

выданный ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"____" __________________г.,

проживающего(щую) по адресу:

_____________________________________________________________________,

и членов (члена) моей семьи:

1) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______________ N ______________,

выданный(ое)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

"____" __________________г., проживает по адресу: _______________________

_____________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______________ N ______________,

выданный(ое)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

"____" __________________г., проживает по адресу: _______________________

_____________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______________ N ______________,

выданный(ое)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

"____" __________________г., проживает по адресу: _______________________

_____________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______________ N ______________,

выданный(ое)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

"____" __________________г., проживает по адресу: _______________________

_____________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________________________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) __________________________________________________________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) __________________________________________________________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) __________________________________________________________________.

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "____" __________________ 20____ г.

_____________________ (должность лица, принявшего заявление)

_____________________ (подпись, дата)

_____________________ (расшифровка подписи)