Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению знаком отличия "За заслуги перед Интой"

Приложение 1
к Положению
о награждении знаком отличия
"За заслуги перед Интой"

Форма

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению знаком отличия "За заслуги перед Интой"

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

____________________________________________________________________

2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия,

объединения, учреждения, организации) ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Число, месяц, год и место рождения _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Домашний адрес, телефон __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Время работы, учебы, службы	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Место нахождения учреждения, организации, предприятия