Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации района
от 08.04.2024 N 424

"Приложение 1
к порядку и условиям
предоставления меры
социальной поддержки
в виде предоставления
единовременной денежной
выплаты в размере
405,0 тысяч рублей в 2024 году
для граждан Российской
Федерации, поставленных
на воинский учет в Военном
комиссариате Вытегорского
муниципального района,
в добровольном порядке
заключивших с 1 января
2024 года контракт
о прохождении военной
службы в Вооруженных
Силах Российской Федерации
в условиях Специальной
военной операции

                                                                    форма

                                       Руководителю Администрации

                                       Вытегорского муниципального района

                                       от _______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии))

                                       _________________________________,

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                          (адрес места регистрации по

                                                месту жительства)

                                       _________________________________,

                                       телефон: _________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении единовременной денежной выплаты

     Прошу    предоставить   мне   единовременную   денежную   выплату  в

соответствии  с  решением    Представительного    Собрания   Вытегорского

муниципального  района от 22 декабря 2023 года N 704  "О мерах социальной

поддержки в виде   предоставления  единовременной  денежной  выплаты"  (с

последующими изменениями).

     Данные документа, удостоверяющего личность:   паспорт/военный билет

                                                    (ненужное зачеркнуть)

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан
СНИЛС
ИНН

Выплату прошу перечислить:

на мой расчетный счет / счет иного лица _________________________________

(ненужное зачеркнуть)                    (фамилия, имя, отчество (при

                                         наличии) иного лица, телефон)

________________________________________________________________________,

открытый в                      (карта "МИР")

                   (наименование кредитной организации)

если кредитная организация  находится  не г. Вытегра,  то  выплату  прошу

перечислить:

на мой расчетный счет / счет иного лица _________________________________

(ненужное зачеркнуть)                     (фамилия, имя, отчество (при

                                          наличии) иного лица, телефон)

_________________________________________________________________________

открытый в                      (карта "МИР")

                   (наименование кредитной организации)

Номер счета:

Корсчет

БИК

"__"______________ 20__ г.                     __________________________

(дата подачи заявления)                         (подпись военнослужащего)

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

Проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (адрес места жительства)

паспорт ______________________, выданный_________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

даю  согласие  Администрации   Вытегорского   муниципального   района  на

обработку  моих  персональных  данных  в  целях  предоставления  мне меры

социальной  поддержки  в  виде  единовременной  выплаты, в соответствии с

решением  Представительного  Собрания  Вытегорского муниципального района

от  22  декабря  2023  года  N 704  "О  мерах социальной поддержки в виде

предоставления    единовременной    денежной   выплаты"  (с  последующими

изменениями).

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные    в  настоящем  согласии,  заявлении  и

представленных заявителем документах.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение).

     Обработка  персональных  данных автоматизированная (с использованием

средств    вычислительной    техники)   либо  без  использования  средств

автоматизации.

     Согласие  действует с момента его подачи до моего письменного отзыва

данного согласия.

_________________________                         _______________________

       (дата)                                             (подпись)".