Приложение N 1. Форма заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Регистрация аттестованных общественных
аварийно-спасательных формирований"

В министерство по региональной безопасности Тульской области

заявление

Прошу зарегистрировать аттестованное общественное аварийно-спасательное формирование (далее - ОАСФ)
(полное и сокращенное (при наличии) наименование ОАСФ, организационно-правовая форма)
(место дислокации (адрес) и телефон ОАСФ) Сведения об аттестации ОАСФ
(номер бланка свидетельства об аттестации, дата аттестации) Уведомление о регистрации аттестованного ОАСФ прошу
(направить по почте (почтовый индекс и адрес) либо вручить лично)
(должность лица, подписавшего заявление)	(подпись)		(фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20___ г.		М.П. (при наличии)