Приложение N 3. Отчет об исполнении соглашения о возмещении затрат, связанных с оказанием муниципальных услуг в социальной сфере в соответствии с социальным сертификатом на получение муниципальной услуги в социальной сфере

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения
о возмещении затрат, связанных с оказанием
муниципальных услуг в социальной сфере
в соответствии с социальным сертификатом
на получение муниципальной услуги
в социальной сфере

Форма приложения
к соглашению

                                                         Приложение N ___

                                                             к Соглашению

                                              от ____________ N _______ 1

                   Форма отчета об исполнении Соглашения

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                           ______________________________________________

                           (должность руководителя (уполномоченного лица)

                           ______________________________________________

                                                  уполномоченного органа)

                           _______________ ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

                                               "___" ___________ 20___ г.

                                ОТЧЕТ 2

            об исполнении соглашения о возмещении затрат,

       связанных с оказанием муниципальных услуг в социальной

           сфере в соответствии с социальным сертификатом

        на получение муниципальной услуги в социальной сфере

                     на "___" _________ 20__ г.

                     за "___" _________ 20__ г.

    за период с "___" ________ 20__ г. по "___" _________ 20__ г. 3

"___" ________ 20__ г.                                  N _______________

        (дата)                                                (номер)

				КОДЫ
Соглашение		4	Дата
Уполномоченный орган		5	Код по сводному реестру
Исполнитель услуг		6	Код по ОКОПФ
Периодичность		7	глава БК
Версия		8

     1.   Сведения  о  значениях  показателей,  характеризующих  объем  и

качество оказания муниципальной услуги:

     1.1.    Сведения  о  значениях  показателей,  характеризующих  объем

оказания муниципальной услуги:

Уникальный номер реестровой записи 9	Показатель, характеризующий объем оказания муниципальной услуги 10			Допустимые (возможные) отклонения от показателей, характеризующих объем оказания муниципальной услуги 11	Значения показателя, характеризующего объем оказания муниципальной услуги 12		Отклонения фактических значений от установленных значений показателя, характеризующего объем оказания муниципальной услуги 13		Наличие отклонений да/нет	Причины отклонений 14
	наименование	наименование			установленные	фактические	без учета допустимых (возможных) отклонений	с учетом допустимых (возможных) отклонений
		единица измерения	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
__________________________________________________ 15
(наименование муниципальной услуги)
				0
				0

     1.2.  Сведения  о  значениях  показателей,  характеризующих качество

оказания муниципальной услуги:

Уникальный номер реестровой записи 16	Показатель, характеризующий качество оказания муниципальной услуги 17			Допустимые (возможные) отклонения от показателей, характеризующих качество оказания муниципальной услуги 18	Значения показателя, характеризующего качество оказания муниципальной услуги 19		Отклонения фактических значений от установленных значений показателя, характеризующего качество оказания муниципальной услуги 20		Наличие отклонений да/нет	Причины отклонений 21
	наименование	наименование			установленные	фактические	без учета допустимых (возможных) отклонений	с учетом допустимых (возможных) отклонений
		единица измерения	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
__________________________________________________ 22
(наименование муниципальной услуги)
				0
				0

     2.    Сведения    об   иных  показателях,  характеризующих  оказание

муниципальной услуги 23:

     2.1.    Сведения    об   объеме  средств,  поступивших  от  оказания

муниципальной услуги за плату 24:

Уникальный номер реестровой записи 25	Размер платы за оказание муниципальной услуги за счет собственных средств потребителей услуг (их представителей), руб. 26
	плановый	фактический
1	2	3
__________________________________________________ 27
(наименование муниципальной услуги)

     2.2. Сведения о значениях __________________________________________

                  (иные показатели характеризующие оказание муниципальной

_____________________________________________________________________ 28:

услуги, оценка достижения которых осуществляется Уполномоченным органом)

_____________________________________________________________________ 29.

     3.  Объем  субсидии  на  возмещение  затрат,  связанных  с оказанием

муниципальных  услуг  в  социальной  сфере  в  соответствии  с социальным

сертификатом  на получение муниципальной услуги в социальной сфере (далее

-  субсидия),  подлежащий перечислению Исполнителю услуг в соответствии с

настоящим отчетом составляет: ___________________ (_____________________)

                               (сумма цифрами)        (сумма прописью)

рублей ______ копеек 30.

     Объем    субсидии    определен    исходя   из  фактических  значений

показателей,  характеризующих  объем  оказания  муниципальной(ых)  услуги

(услуг), указанных в пункте 1.1 настоящего отчета.

     4.    Перечисление   субсидии  Исполнителю  услуг  осуществляется  в

следующие сроки _____________________________________________________ 31.

     5. Приложение: 1. 32 "Сведения о муниципальных услугах N ______ 33",

___________ 34.

     2. _____________________________________________________________ 35.

     6. Платежные реквизиты сторон:

Уполномоченный орган		Исполнитель услуг
(полное наименование Уполномоченного органа)		(полное наименование Исполнителя услуг)
ОГРН ___________________________________		ОГРН/ОГРНИП ________________________
ОКТМО _________________________________		ОКТМО ______________________________
Место нахождения: ________________________		Место нахождения: ____________________
ИНН ____________________________________		ИНН _________________________________
КПП ____________________________________		КПП _________________________________
Платежные реквизиты:		Платежные реквизиты:
(наименование учреждения Банка России, в котором открыт единый казначейский счет)		(наименование банка, в котором открыт расчетный (корреспондентский) счет, место нахождения)
		БИК _________________________________
(наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт казначейский счет, место нахождения)		(БИК банка, в котором открыт расчетный (корреспондентский) счет)
БИК ____________________________________		(расчетный (корреспондентский) счет)
(БИК территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт казначейский счет)
(наименование органа, в котором открыт лицевой счет)
(единый казначейский счет) (казначейский счет) (лицевой счет)

Исполнитель услуг

_____________/___________________

  (подпись)           (ФИО)

"___" ___________ 202__ г.

                                                       Конец формы отчета

                                                 об исполнении соглашения

Уполномоченный орган                     Исполнитель услуг

_____________/___________________       _____________/___________________

  (подпись)           (ФИО)               (подпись)           (ФИО)

"___" __________ 202__ г.               "___" __________ 202__ г.

                                                   Конец формы приложения

                                                             к соглашению

------------------------------

     1    Реквизит    предусматривается   и  заполняется  при  заключении

Соглашения  для  оформления  приложения  к  Соглашению, содержащего форму

Отчета об исполнении соглашения.

     2  Предусматривается при заключении соглашения на возмещение затрат.

Отчет  об  исполнении  соглашения формируется и направляется Исполнителем

услуг    Уполномоченному  органу  в  срок,  предусмотренный  Соглашением,

устанавливаемый   в  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии,

который    не  может  превышать  десяти  рабочих  дней  со  дня  оказания

муниципальной  услуги  в  социальной  сфере  или  частичного ее оказания.

Формирование  Отчета  об  исполнении  соглашения осуществляется в ГИС РЭБ

Московской   области.  Отчет  об  исполнении  соглашения  формируется  за

отчетную  дату  или  за  отчетный  период  в соответствии с требованиями,

предусмотренными пунктом 4.2 Соглашения.

     3    Указывается    календарная    дата,  по  состоянию  на  которую

Исполнителем  услуг  формируется  Отчет  об  исполнении  соглашения,  или

период,  по  истечении  которого  Исполнителем услуг формируется Отчет об

исполнении  соглашения.  Например:  "на  1  марта  2021 г.",  "за  первый

квартал 2021 г.", "с 1 марта 2021 г. по 31 марта 2021 г.".

     4 Указываются реквизиты Соглашения (дата, номер, наименование).

     5 Указывается полное наименование Уполномоченный органа.

     6 Указывается полное наименование Исполнителя услуг.

     7  Указывается  периодичность  предоставления  Отчета  об исполнении

соглашения, определяемая в соответствии с пунктом 4.2 Соглашения.

     8  Указывается  версия  Отчета об исполнении соглашения. Указывается

цифра  "0"  в случае, если отчет сформирован и направлен в Уполномоченный

орган  впервые,  цифры "1", "2", "3" и т.д. в случае внесении изменений в

отчет    и  формирования  соответствующей  версии  Отчета  об  исполнении

соглашения.

     9  Указывается  уникальный  номер  реестровой  записи  муниципальной

услуги,   который  соответствует  уникальному  номеру  реестровой  записи

соответствующей  государственной (муниципальной) услуги, предусмотренному

Перечнем государственных и муниципальных услуг.

     10    Указывается    показатель,    характеризующий  объем  оказания

муниципальной  услуги, который соответствует показателю, характеризующему

объем  оказания  государственной (муниципальной) услуги, предусмотренному

Перечнем государственных и муниципальных услуг.

     11    Указываются  значения  допустимых  (возможных)  отклонений  от

показателей,    характеризующих   объем  оказания  муниципальной  услуги,

установленные  Уполномоченным  органом  равные  0,  если иные значения не

установлены Порядком предоставления субсидии.

     12  Указываются  установленные  и  фактические значения показателей,

характеризующих объем оказания муниципальной услуги.

     13    Указывается    величина  отклонения  фактических  значений  от

установленных    значений  показателя,  характеризующего  объем  оказания

муниципальной   услуги,  определяемая  с  учетом  допустимых  (возможных)

отклонений и без учета допустимых (возможных) отклонений.

     14  Указываются  пояснения  исполнителя  услуг о причинах отклонения

фактических    значений    от    установленных    значений    показателя,

характеризующего объем оказания муниципальной услуги.

     15  Указывается  наименование  муниципальной услуги в соответствии с

пунктом 1.1 Соглашения.

     16  Указывается  уникальный  номер  реестровой  записи муниципальной

услуги,   который  соответствует  уникальному  номеру  реестровой  записи

соответствующей  государственной (муниципальной) услуги, предусмотренному

Перечнем государственных и муниципальных услуг.

     17    Указывается   показатель,  характеризующий  качество  оказания

муниципальной  услуги, который соответствует показателю, характеризующему

качество        оказания    государственной    (муниципальной)    услуги,

предусмотренному Перечнем государственных и муниципальных услуг.

     18    Указываются  значения  допустимых  (возможных)  отклонений  от

показателей,  характеризующих  качество  оказания  муниципальной  услуги,

установленные  Уполномоченным  органом  равные "0", если иные значения не

установлены Порядком предоставления субсидии.

     19  Указываются  установленные  (плановые)  и  фактические  значения

показателей, характеризующих качество оказания муниципальной услуги.

     20    Указывается    величина  отклонения  фактических  значений  от

установленных  (плановых)  значений показателя, характеризующего качество

оказания    муниципальной    услуги,  определяемая  с  учетом  допустимых

(возможных) отклонений и без учета допустимых (возможных) отклонений.

     21  Указываются  пояснения  Исполнителя  услуг о причинах отклонения

фактических  значений  от  установленных  (плановых) значений показателя,

характеризующего  качество  оказания  муниципальной  услуги  (при наличии

отклонений).

     22  Указывается  наименование  муниципальной услуги в соответствии с

пунктом 1.1 Соглашения.

     23  Пункт  2  предусматривается  в Отчете об исполнении соглашения в

случаях,  если  Порядком  предоставления  субсидии,  помимо  показателей,

указанных  в пункте 1 Отчета об исполнении соглашения, предусмотрены иные

показатели,    характеризующие   оказание  муниципальной  услуги,  оценка

которых осуществляется Уполномоченным органом.

     24  Предусматриваются  сведения  об  объеме  средств, поступивших от

оказания  муниципальной  услуги за плату, в случае, если в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации  оказание  муниципальной  услуги

Потребителю    услуг    осуществляется  за  частичную  плату  и  Порядком

предоставления    субсидии    предусмотрена   оценка  данного  показателя

Уполномоченным органом.

     25  Указывается  уникальный  номер  реестровой  записи муниципальной

услуги,   который  соответствует  уникальному  номеру  реестровой  записи

соответствующей  государственной (муниципальной) услуги, предусмотренному

Перечнем государственных и муниципальных услуг.

     26   Указывается  плановый  объем  средств,  рассчитанный  с  учетом

размера    платы    (среднего    значения   размера  платы)  за  оказание

муниципальной  услуги  за счет собственных средств потребителя услуг (его

представителя),  установленного  Уполномоченным  органом,  а  также объем

средств,  фактически  поступивших  Исполнителю услуг от потребителя услуг

(его представителя) нарастающим итогом на отчетную дату.

     27  Указывается  наименование  муниципальной услуги в соответствии с

пунктом 1.1 Соглашения.

     28    Предусматриваются   сведения  о  значениях  иных  показателей,

характеризующих    оказание    муниципальной    услуги,    если  Порядком

предоставления  субсидии  предусмотрены  иные показатели, характеризующие

оказание    муниципальной    услуги,    оценка    которых  осуществляется

Уполномоченным органом.

     29    Указываются   фактические  значения  показателей,  достигнутые

Исполнителем    услуг,  по  иным  показателям,  характеризующим  оказание

муниципальной    услуги,  оценка  которых  осуществляется  Уполномоченным

органом.

     30  Расчет  объема  субсидии осуществляется Уполномоченным органом в

соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии исходя из фактических

показателей  объема  оказания муниципальной услуги. Справочная информация

содержит  данные  о  фактических  показателях  объема  оказания  услуг  в

разрезе    муниципальных  услуг,  социальных  сертификатов,  заявлений  и

договоров    на  оказание  муниципальной  услуги  в  социальной  сфере  с

Потребителем услуг.

     31  Указываются  положения о сроках (порядке) перечисления субсидии,

предусмотренные в соответствии с пунктом 2.8 Соглашения.

     32  Предусматривается  файл, который содержит справочную информацию,

содержащую сведения (информацию) о муниципальных услугах.

     33  Указывается  номер,  соответствующий номеру Отчета об исполнении

соглашения,  присвоенному  в  реестре  соглашений  в  ГИС  РЭБ Московской

области.

     34 Указывается формат файла.

     35  Указываются  иные приложения к Отчету об исполнении соглашения в

случае,    если    Порядком   предоставления  субсидии  установлено,  что

одновременно  с  Отчетом  об  исполнении  соглашения  Исполнителем  услуг

подлежат  предоставлению  иные  дополнительные документы. В этом случае в

пункте предусматриваются наименования таких документов.

------------------------------