Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных, в том числе на публикацию в сети "Интернет"

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии
в целях оказания финансовой поддержки
общественным организациям ветеранов
(пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил,
правоохранительных органов, Афганистана
и Чеченских событий, инвалидов

Согласие
на обработку персональных данных, в том числе на публикацию в сети "Интернет"

Я, _____________________________________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие отделу по работе с общественными организациями и профилактике экстремизма администрации города Радужный (Уполномоченный орган), расположенного по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Радужный, 1 мкр., д. 43, кабинет 901, на обработку с использованием и без использования информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество,

- дата рождения,

- сведения об образовании, профессии,

- тип документа, удостоверяющего личность,

- гражданство.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Уполномоченный орган гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"_____"________________20___ г. ____________/______________/

                                                        Подпись     Расшифровка подписи