Приложение N 2. Образец заполнения заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справки об использовании
(неиспользовании) гражданином права
приватизации жилого помещения
муниципального жилищного фонда"

                          ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

            ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                       Иванову Ивану Ивановичу от Петрова

                                         Андрея Федоровича почтовый адрес

                                             629603, ЯНАО, г. Муравленко,

                                            ул. Ленина, д. 1, кв. 1 адрес

                                         электронной почты petrov@mail.ru

                                        документ, удостоверяющий личность

                                       паспорт серии 7474 N 121212, выдан

                                          ОУФМС России по ЯНАО 10.12.2010

                                                      телефон 89104425758

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  справку об использовании (неиспользовании) мной/

гражданином  Петровым  Андреем  Федоровичем, паспорт серии 7474 N 121212,

выдан   ОУФМС  России  по  ЯНАО  10.12.2010,  права  приватизации  жилого

помещения  муниципального  жилищного  фонда  на территории муниципального

образования город Муравленко.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     1) копия паспорта;

     2)    копия    свидетельства  о  государственной  регистрации  актов

гражданского   состояния,  выданного  компетентным  органом  иностранного

государства,  и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (в

случае изменения заявителем фамилии, имени, отчества).

     Способ  получения  документов  (результата   муниципальной   услуги)

(отметить один вариант):

+--+

|  | через МФЦ;

+--+

|  | в личный кабинет на Едином портале

+--+

подпись _________________                       дата ____________________