Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1
к Закону Республики Калмыкия
"О выборах Главы Республики Калмыкия"

ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                  Выборы Главы Республики Калмыкия

                 "_____" ___________________ 20___ года

                         (дата голосования)

     Я,____________________________________________, ___________________,

             (фамилия, имя, отчество)                   (дата рождения)

________________________________________________________________________

      (статус лица: депутат представительного органа муниципального

   образования с указанием наименования представительного органа, глава

    муниципального образования с указанием наименования должности, с

                         указанием наименования

________________________________________________________________________

      муниципального образования, где осуществляют свои полномочия

    депутат представительного органа муниципального образования или

  избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                (наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Главы Республики   Калмыкия  гражданина Российской

Федерации ______________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

_______________, работающего ___________________________________________,

(дата рождения)         (место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

                (наименование субъекта Российской Федерации, района,

               города, иного населенного пункта, где находится место

                            жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество, подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

        Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании

                         подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.