Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 9
Порядку предоставления
выплат гражданам,
пострадавших в результате
взрывов взрывоопасных
предметов, обстрелов со
стороны вооруженных
формирований Украины и
террористических актов на
территории города Брянска
(форма)
Утверждаю
Глава районной администрации
города Брянска
__________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" __________ 20___ г.
М.П.
Заключение
об установлении факта повреждения принадлежащего на праве собственности заявителю автотранспортного средства, пострадавшего в результате взрывов взрывоопасных предметов, обстрелов со стороны вооруженных формирований Украины и террористических актов на территории города Брянска и предоставлении либо отказе в предоставлении выплаты
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(описание, дата события)
Комиссия, действующая на основании
__________________________________, в составе:
председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
члены комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
провела _________ обследование пострадавшего автотранспортного
(дата) средства заявителя:
А также изучила предоставленные заявителем документы:
1. _____________________________________________________________________;
2. _____________________________________________________________________;
3. _____________________________________________________________________;
4. _____________________________________________________________________;
Ф.И.О.
заявителя:______________________________________________________________.
Адрес места жительства:
_________________________________________________________________________
Марка т/с __________________ VIN ________________________________________
Государственный регистрационный знак
______________________________________
Свидетельство о регистрации/ПТС _________________________________________
Адрес нахождения т/с в момент повреждения _______________________________
Перечень повреждений т/с:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Размер причиненного ущерба по результатам экспертного заключения:
_________________________________________________________________________
Факт повреждения транспортного средства
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.