Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление мер
социальной поддержки отдельным
категориям граждан на
оплату жилого помещения
и коммунальных услуг"

                                     В отдел социальной защиты населения,

                                                       Калужская область,

                                                     Перемышльский район,

                                            с. Перемышль, ул. Ленина, 59.

                                  Согласие

                     на обработку персональных данных

     В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" я, _____________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: _________________________________________________,

паспорт: N ______________________, выданный "_____" _________ 20____ года

________________________________________________________________________,

в  целях   предоставления  мне  компенсации  расходов  на  оплату  жилого

помещения и коммунальных  услуг  (компенсации  расходов) даю  согласие на

обработку отделу  социальной защиты  населения МР  "Перемышльский район",

расположенному  по  адресу:   Калужская   область,  Перемышльский  район,

с. Перемышль,  ул. Ленина, д. 59 моих  персональных  данных,  указанных в

документах,  представленных мною в  соответствии с  пунктом 3 Положения о

порядке предоставления мер социальной поддержки  граждан по оплате жилого

помещения    и    коммунальных   услуг,    утвержденного   постановлением

Правительства  Калужской  области  от 04.08.2009 N 310.  Согласие  даю на

сбор,  систематизацию,   накопление,   хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  использование и  предоставление в  указанную мной  кредитную

организацию или отделение связи, а также на обезличивание,  блокирование,

уничтожение моих персональных данных.

     Данное согласие действует на период  предоставления мне  компенсации

расходов отделом социальной защиты населения администрации муниципального

района "Перемышльский район", а в части  хранения  персональных  данных -

также в течение пяти лет после снятия меня с учета. Данное согласие может

быть мною отозвано письменным заявлением.

_________________/___________________      "____" _____________ 20____ г.

(подпись заявителя)      (фамилия)                    (дата)