Приложение 14. Алгоритм диспансерного наблюдения взрослых пациентов с меланомой кожи и слизистых оболочек

Приложение 14
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 5 марта 2024 г. N 0335

Алгоритм
диспансерного наблюдения взрослых пациентов с меланомой кожи и слизистых оболочек

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: С43, С51, С60.9, С63.2, С69.0, С00-С26, С30-С32, С51, С52, С53, С77, С78, С79, D03.0-D03.9.

Стадия заболевания (или эквивалент)

Физикальный осмотр

УЗИ лимфатических узлов

Лучевая диагностика в полном объеме

	Годы наблюдения			Годы наблюдения			Годы наблюдения
	1 - 3	4 - 5	6 - 10	1 - 3	4 - 5	6 - 10	1 - 3	4 - 5	6 - 10
0-IA	Каждые 6 мес.	Каждые 12 мес.	Каждые 12 мес.	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям
IB-IIB	Каждые 3 мес.	Каждые 6 мес.	Каждые 12 мес.	Каждые 6 мес.	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям
IIC-IV	Каждые 3 мес.	Каждые 6 мес.	Каждые 6 мес.	Каждые 3 мес.	Каждые 6 мес.	По показаниям	Каждые 6 мес.	Каждые 6 мес.	По показаниям

1. Наблюдение за пациентами с очень низким риском прогрессирования заболевания (стадия 0-IА)

Рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно 10 лет наблюдения. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям - в соответствии с рекомендациями, данными в подразделе "Инструментальные диагностические исследования".

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

2. Пациенты с низким риском прогрессирования (IB-IIB стадии)

Рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно 10 лет наблюдения, УЗИ регионарных лимфатических узлов в течение 3 лет.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

3. Пациенты с высоким риском прогрессирования заболевания (IIC-III стадии и IV стадия после удаления солитарных метастазов).

Рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем каждые 6 месяцев до 10 лет наблюдения, УЗИ регионарных лимфатических узлов каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем каждые 6 месяцев до 10 лет наблюдения, лучевая диагностика (КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза св/в контрастированием или ПЭТ/КТ в режиме всего тела с фтордезоксиглюкозой) каждые 6 месяцев до 5 лет наблюдения.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

У пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами рекомендуется выполнение МРТ головного мозга св/в контрастированием для исключения метастатического поражения головного мозга.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).