Приложение N 5. Критерии шкалы степени тяжести отравлений у взрослых

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 27 апреля 2024 года N 64-п

Критерии
шкалы степени тяжести отравлений у взрослых

Степени тяжести	Легкая (слабые, быстро и спонтанно проходящие симптомы)	Средняя (выраженные или стойкие симптомы)	Тяжелая (тяжелые или угрожающие жизни симптомы)
Мышечная система	Слабая боль, болезненность при дотрагивании или давлении Креатинфосфокиназа (КФК) 250-1500 МЕ/л	Боль, ригидность, судороги, фасцикуляция, острый некроз скелетных мышц, КФК - 1500-10 000 МЕ/л	Острая боль, крайняя ригидность, обширные судороги и фасцикуляции, острый некроз скелетных мышц с осложнениями, КФК > 10 000 МЕ/л
Местное воздействие на кожу	Раздражение, ожоги первой степени (покраснение) или ожоги второй степени < 10% поверхности тела	Ожоги второй степени 10-50% поверхности тела или ожоги третьей степени < 2% поверхности тела	Ожоги второй степени > 50% поверхности тела или ожоги третьей степени > 2% поверхности тела
Местное воздействие на глаза	Раздражение, краснота, слезотечение, слабый отек век	Сильное раздражение, эрозия роговицы, мелкие (точечные) изъязвления роговицы	Изъязвление (неточечное) роговицы, прободение, необратимое повреждение
Местные эффекты укусов и ужалений	Местный отек, зуд, слабая боль	Регионарное опухание всей конечности, умеренная боль	Обширное опухание всей конечности и значительной части прилежащих областей, критическая локализация опухания, угрожающая дыхательным путям, очень сильная боль
Сердечно-сосудистая система	Отдельные экстрасистолы, слабая, быстро проходящая гипо/гипертензия	Синусовая брадикардия (ЧСС 50-60), синусовая тахикардия (ЧСС 140-180), частые экстрасистолы, фибрилляция/трепетание предсердий, предсердножелудочковая блокада I-II степени, удлинение интервалов ORS и QT, аномалии реполяризации, ишемия миокарда, гипо/гипертензия	Тяжелая синусовая брадикардия (ЧСС < 40) Тяжелая синусовая тахикардия (ЧСС = >180) Угрожающие жизни желудочковые аритмии, предсердно-желудочковая блокада III степени, асистолия Инфаркт миокарда, шок, гипертензивный криз
Метаболический баланс	Слабые нарушения кислотнощелочного равновесия (НСО3 15-20 или 30-40 ммоль/л, рН 7,25-7,32 или 7,50-7,59), слабые нарушения электролитного и жидкостного баланса (К+ 3,0-3,4 или 5,25,9 ммоль/л), слабая гипогликемия (50-70 мг/100 мл или 2,83,9 ммоль/л), кратковременная гипертермия	Нарушения кислотнощелочного равновесия (НСО3 10-14 или >40 ммоль/л, рН 7,15-7,24 или 7,60-7,69), нарушения баланса электролитов и жидкостей (К+ 2,5-2,9 или 6,0-6,9 ммоль/л), гипогликемия (30-50 мг/ 100 мл или 1,7-2,8 ммоль/л), более длительная гипертермия	Тяжелые нарушения кислотнощелочного равновесия (НСО3 < 10 ммоль/л, рН < 7,15 или >7,7), тяжелые нарушения баланса электролитов и жидкостей (К+ 7,0 ммоль/л), тяжелая гипогликемия (< 30 мг/100 мл или 1,7 ммоль/л), опасная гипо/гипертермия
Печень	Минимальный подъем уровня сывороточных ферментов (аспартатамино-трансфераза (ACT), аланинамино- трансфераза (АЛТ) = 2-5 норм)	Подъем уровня сывороточных ферментов (ACT, АЛТ = 5-50 норм), но без диагностируемых биохимических (аммоний, факторы свертывания) или клинических признаков дисфункции печени	Подъем уровня сывороточных ферментов (> 50 норм) или биохимические (аммоний, факторы свертывания) или клинические признаки печеночной недостаточности
Почки	Минимальная протеинурия/ гематурия	Массивная протеинурия/ гематурия, дисфункция почек (олигурия, полиурия, сывороточный креатинин - 200-500 мкмоль/л)	Почечная недостаточность (например, анурия, сывороточный креатинин > 500 мкмоль/л)
Кровь	Слабый гемолиз, слабая метгемоглобинемия (metHb 10-30%)	Гемолиз, метгемоглобинемия (metHb 30-50%), нарушения свертывания без кровотечений, анемия, лейкопения, тромбоцитопения	Массивный гемолиз, тяжелая метгемоглобинемия (metHb ~ 50%), нарушения свертывания с кровотечением, тяжелые анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Желудочно-кишечный тракт	Рвота, понос, боль, раздражение, ожоги первой степени, минимальное изъязвление в полости рта, эндоскопия: эритема, отек	Сильная или упорная рвота, понос, боль, ожоги первой степени критической локализации или второй и третьей степени на ограниченных участках, дисфагия, эндоскопия: чрезслизистые язвенные поражения	Массивное кровотечение, прободение, более обширные ожоги второй и третьей степени, тяжелая дисфагия, эндоскопия: трансмуральные язвы, опоясывающие повреждения, прободения
Дыхательная система	Раздражение, кашель, слабая одышка, слабый бронхоспазм, рентгенограмма грудной клетки: аномальная, со слабыми симптомами или без них	Упорный кашель, бронхоспазм, одышка, стридор, гипоксемия, требующая оксигенотерапии, рентгенограмма грудной клетки: аномальная с умеренной симптоматикой	Выраженная дыхательная недостаточность (из-за тяжелого бронхоспазма, обструкции дыхательных путей, отека, отека легких, респираторного дистресс-синдрома взрослых, пневмонита, пневмонии, пневмоторакса), рентгенограмма грудной клетки: аномальная, с тяжелыми симптомами
Нервная система	Сонливость, головокружение, шум в ушах, атаксия, Беспокойство, слабые экстрапирамидные симптомы, слабые холинергические/ антихолинергические симптомы, парестезия, слабые расстройства зрения и слуха	Обморок с адекватной реакцией на боль, короткое апноэ, брадипноэ, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, делирий, нечастые генерализованные или парциальные эпилептические припадки, выраженные экстрапирамидные симптомы, выраженные холинергические/ антихолинергические симптомы, местный паралич, не затрагивающий жизненно важных функций, расстройства зрения и слуха	Глубокая кома с неадекватной или отсутствующей реакцией на боль, угнетение и недостаточность дыхания, крайнее возбуждение, частые генерализованные припадки, эпилептический статус, опистотонус, генерализованный паралич, затрагивающий жизненно важные функции, слепота, глухота