Приложение 1. Заявка на получение грантов в форме субсидий

Приложение 1
к Порядку предоставления
грантов в форме субсидий
на государственную поддержку
некоммерческих организаций в целях
оказания психолого-педагогической,
методической и консультативной
помощи гражданам, имеющим детей

В управление образования и науки Липецкой области

Рег. N ________ от ________ 20__ г.

Заявка
на получение грантов в форме субсидий

Ознакомившись с условиями предоставления грантов в форме субсидий,

___________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

претендует на получение грантов в форме субсидий на государственную поддержку некоммерческих организаций в целях оказания психолого-педагогической, методической и консультативной помощи гражданам, имеющим детей.

1. Сведения об участнике отбора:

Таблица 1

N п/п	Наименование сведений	Данные
1	Наименование, ИНН, КПП участника отбора
2	Организационно-правовая форма участника отбора
3	Дата, место и орган регистрации участника отбора
4	Юридический адрес участника отбора
5	Адрес электронной почты участника отбора
6	Почтовые реквизиты участника отбора
7	Учредители участника отбора (физические или юридические лица)
8	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
9	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
10	Реквизиты для перечисления грантов:
10.1	Наименование банка
10.2	N расчетного счета
10.3	ИНН организации
10.4	БИК
10.5	КПП
10.6	Корреспондентский счет
10.7	Код дохода

2. Перечень прилагаемых документов:

согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной в сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке и иной информации участника отбора, связанной с отбором;

копии учредительных документов;

копия соглашения о предоставлении из федерального бюджета грантов в форме субсидии;

справка об отсутствии задолженности по заработной плате на дату подачи заявки;

согласие органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя в отношении участника отбора, на участие в отборе (за исключением участников отбора в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Управление).

Подтверждаю, что:

на дату подачи заявки участник отбора не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

участник отбора не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

участник отбора не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

участник отбора не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на государственную поддержку некоммерческих организаций в целях оказания психолого-педагогической, методической и консультативной помощи гражданам, имеющим детей, в текущем финансовом году;

участник отбора не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом от 14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет иных субсидий, бюджетных инвестиций, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед областным бюджетом на дату подачи заявки;

участник отбора не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении участника отбора не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) участника отбора на дату подачи заявки;

согласен на публикацию (размещение) на едином портале и на сайте Управления информации об участнике отбора, о подаваемой им заявке и иной информации об участнике отбора, связанной с отбором;

ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

В случае предоставления грантов в форме субсидий прошу уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: __________________________________________________________________

Руководитель ___________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. "__" ___________ 20__ года