Приложение 14. Форма предоставления сведений о водителях легковых такси

Приложение 14
к Порядку организации перевозок
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Республики Крым

           Форма предоставления сведений о водителях легковых такси

                                                  Министерство транспорта

                                                          Республики Крым

                     Сведения о водителях легковых такси

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование и

организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - адрес местонахождения юридического лица; для

   индивидуального предпринимателя или физического лица - адрес места

                               жительства)

Контактный телефон:

Адрес электронной почты: __________________________________ (при наличии)

ОГРН:

                           (для юридического лица)

ОГРНИП:

                    (для индивидуального предпринимателя)

ИНН:

                           (для юридического лица)

ИНН:

       (для индивидуального предпринимателя/физического лица)

N	Фамилия	Имя	Отчество (при наличии)	Водительское удостоверение		Трудовой договор
				Серия и номер	Дата выдачи	Дата заключения	Дата расторжения
1.
2.
3.

Способ направления  уведомлений  о  решениях,  принимаемых  Министерством

транспорта Республики Крым (указать):

_________________________________________________________________________

(электронной почтой, заказным  почтовым  отправлением  с   уведомлением о

вручении, направить в МФЦ, получить лично в Министерстве)

Подтверждаю достоверность  и  полноту  указанных  сведений/представленных

документов.

Даю согласие на обработку своих  персональных  данных  в   соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ________ л.

"__" _______ 20__ г.              Заявитель _____________________________

                                          (уполномоченный представитель)

                                           (должность, Ф.И.О., подпись)

                                  М.П. (при наличии)