Приложение 9. Форма заявления об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Крым

Приложение 9
к Порядку организации
пассажиров и багажа легковым такси
территории Республики Крым

           Форма заявления об аннулировании действия разрешения на

  осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым

                   такси на территории Республики Крым

                                                  Министерство транспорта

                                                          Республики Крым

       Заявление об аннулировании действия разрешения на осуществление

     деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на

                       территории Республики Крым

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование и

организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - адрес местонахождения юридического лица; для

   индивидуального предпринимателя или физического лица - адрес места

                               жительства)

Контактный телефон:

Адрес электронной почты: __________________________________ (при наличии)

ОГРН:

                           (для юридического лица)

ОГРНИП:

                    (для индивидуального предпринимателя)

ИНН:

                           (для юридического лица)

ИНН:

           (для индивидуального предпринимателя, физического лица)

Номер  записи  в  региональном  реестре  перевозчиков     легковым такси,

содержащей сведения о предоставлении разрешения на перевозку пассажиров и

багажа легковым такси на территории Республики Крым:_____________________

Способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым

такси и уведомлений  о  решениях,  принимаемых  Министерством  транспорта

Республики Крым (указать):

_________________________________________________________________________

(электронной почтой, заказным  почтовым  отправлением  с   уведомлением о

вручении, направить в МФЦ, получить лично в Министерстве)

Подтверждаю достоверность и полноту  указанных    сведений/представленных

документов.

Даю согласие на обработку своих  персональных  данных  в   соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ________ л.

"__" _______ 20__ г.              Заявитель _____________________________

                                          (уполномоченный представитель)

                                           (должность, Ф.И.О., подпись)

                                  М.П. (при наличии)