Приложение 11. Форма заявления о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси

Приложение 11
к Порядку организации перевозок
пассажиров и багажа легковым такси
территории Республики Крым

       Форма заявления о внесении изменений в региональный реестр служб

                         заказа легкового такси

                                                  Министерство транспорта

                                                          Республики Крым

      Заявление о внесении изменений в региональный реестр служб заказа

                             легкового такси

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование и

организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - адрес местонахождения юридического лица; для

   индивидуального предпринимателя или физического лица - адрес места

                               жительства)

Контактный телефон:

Адрес электронной почты: __________________________________ (при наличии)

ОГРН:

                           (для юридического лица)

ОГРНИП:

                    (для индивидуального предпринимателя)

ИНН:

                           (для юридического лица)

ИНН:

           (для индивидуального предпринимателя, физического лица)

Номер  записи  служб  заказа  легкового  такси,  содержащей    сведения о

предоставлении службе  заказа  легкового  такси  права  на  осуществление

деятельности службы заказа легкового такси на территории Республики Крым:

_________________________________________________________________________

Измененные сведения о службе заказа легкового такси или  сведения  о  его

правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица): ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (сведения: о реорганизации юридического лица; изменении наименования

юридического лица; изменении адреса и (или) места нахождения юридического

 лица, о создании филиала (представительства), изменении адреса филиала

 (представительства) и (или) местонахождения либо прекращении действия;

    изменении фамилии, имени и отчества (при наличии) индивидуального

       предпринимателя; изменении места жительства индивидуального

 предпринимателя; изменении способов приема и передачи заказов легкового

 такси (обеспечения доступа к информации); изменении адреса сайта службы

заказа легкового такси в сети "Интернет"; изменении знака обслуживания и

                    (или) коммерческого обозначения)

Способ направления  уведомлений  о  решениях,  принимаемых  Министерством

транспорта Республики Крым (указать):

_________________________________________________________________________

(электронной почтой, заказным  почтовым  отправлением  с   уведомлением о

вручении, направить в МФЦ, получить лично в Министерстве)

Подтверждаю достоверность  и  полноту  указанных  сведений/представленных

документов.

Даю согласие на обработку своих  персональных  данных  в   соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ________ л.

"__" _______ 20__ г.              Заявитель _____________________________

                                          (уполномоченный представитель)

                                           (должность, Ф.И.О., подпись)

                                  М.П. (при наличии)