Приложение N 2. Заявление о предоставлении компенсации затрат по установке извещателя

Приложение N 2
к Порядку

                                                                Директору

                                      ___________________________________

                                                (наименование учреждения)

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                      от ________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                      зарегистрированной (-го) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      Телефон ___________________________

                                Заявление

     Прошу выплатить  мне  компенсацию  затрат  по  установке  автономных

дымовых пожарных извещателей по месту жительства (пребывания).

     Документ, удостоверяющий личность: наименование ___________________,

серия ________ N _________, выдан _______________________________________

________________________________, дата выдачи ___________________________

Установка автономных дымовых пожарных  извещателей  произведена  в  жилом

доме (квартире) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N		да	нет
1	Копию документа, удостоверяющего личность
2	Копию (оригинал) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если документы подаются представителем заявителя)
3	Копию (оригинал) документов, подтверждающих приобретение и установку извещателей и объем понесенных расходов (договор и акт выполненных работ, товарный чек, чек контрольно кассовой техники, квитанции к приходным кассовым ордерам)
4	Банковские реквизиты Заявителя
5	Согласие на обработку персональных данных в соотв