Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку
предоставления меры
социальной поддержки по обеспечению
сохранности транспортных средств участникам
специальной военной операции на безвозмездной
основе на территории муниципального образования -
городской округ город Скопин
Рязанской области

                         Главе администрации муниципального образования -

                         городской округ город Скопин Рязанской области

                         ________________________________________________

                                        (фамилия, инициалы)

                         от______________________________________________

                          (указывается Ф.И.О., дата рождения, адрес места

                         ________________________________________________

                                 жительства, паспортные данные,

                                      контактный телефон)

                               выступающий от имени и в интересах

                         ________________________________________________

                          (указывается Ф.И.О., дата рождения, адрес места

                         ________________________________________________

                                 жительства, паспортные данные

                                   или данные свидетельства

                                о рождении, контактный телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу оказать меру социальной поддержки по  обеспечению  сохранности

транспортных  средств  участникам   специальной   военной     операции на

безвозмездной основе, в отношении следующего транспортного средства:

марка __________________________________________________________________;

цвет ___________________________________________________________________;

год выпуска ____________________________________________________________;

номер шасси ____________________________________________________________;

модель, номер двигателя ________________________________________________;

номер кузова ___________________________________________________________;

идентификационный номер ________________________________________________;

паспорт транспортного средства _________________________________________.

     Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,   содержащихся в

настоящем  заявлении  и   иных   документах,       представленных мной, в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006     N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Перечень прилагаемых документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_______________ _________________ /_____________________________________/

     (дата)         (подпись)                   (расшифровка)