Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Камчатского края от 3 мая 2024 г. N 14-Н "Об утверждении Административного регламента Министерства природных ресурсов и экологии Камчатского края по предоставлению государственной услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
- Приложение. Административный регламент Министерства природных ресурсов и экологии Камчатского края по предоставлению государственной услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
- Приложение N 2. Формы заявлений о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Приложение N 2. Формы заявлений о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Приложение N 2
к Административному регламенту,
утвержденному Приказом Министерства
природных ресурсов и экологии
Камчатского края
от 03.05.2024 N 14-Н
Форма
к варианту 1
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения о юридическом лице:
полное наименование юридического лица: ________________________________
_____________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): _____________
______________________________________________________________________;
ИНН юридического лица: _______________________________________________;
адрес места нахождения: _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________
__________________________________________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата):
___________________________________________________________________.
Сведения о перечне отдельных производственных площадок с указанием кода (ов), категории (ий), адреса (ов) объекта (ов) негативного воздействия на окружающую среду:
адрес (местоположение): _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
код объекта НВОС: ____________________________________________________;
категория объекта НВОС: ______________________________________________.
Способ получения результата Услуги:
на адрес электронной почты:
да,
нет;
в Органе власти:
да,
нет;
заказным почтовым отправлением с уведомлением:
да,
нет.
Форма
к варианту 2
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения о юридическом лице:
полное наименование юридического лица: ________________________________
__________________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): _____________
__________________________________________________________________________;
ИНН юридического лица: _______________________________________________;
адрес места нахождения: _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________.
Сведения о перечне отдельных производственных площадок с указанием кода (ов), категории (ий), адреса (ов) объекта (ов) негативного воздействия на окружающую среду:
адрес (местоположение): _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
код объекта НВОС: ____________________________________________________;
категория объекта НВОС: ______________________________________________.
Способ получения результата Услуги:
на адрес электронной почты:
да,
нет;
в Органе власти:
да,
нет;
заказным почтовым отправлением с уведомлением:
да,
нет.
Форма
к варианту 3
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия индивидуального предпринимателя: _____________________________;
имя индивидуального предпринимателя: _________________________________;
отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________
______________________________________________________________________;
ИНН: _________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________;
контактный телефон: __________________________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________
______________________________________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата):
___________________________________________________________________.
Сведения о перечне отдельных производственных площадок с указанием кода (ов), категории (ий), адреса (ов) объекта (ов) негативного воздействия на окружающую среду:
адрес (местоположение): _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
код объекта НВОС: ____________________________________________________;
категория объекта НВОС: ______________________________________________.
Способ получения результата Услуги:
на адрес электронной почты:
да,
нет;
в Органе власти:
да,
нет;
заказным почтовым отправлением с уведомлением:
да,
нет.
Форма
к варианту 4
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия индивидуального предпринимателя: _____________________________;
имя индивидуального предпринимателя: _________________________________;
отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________
______________________________________________________________________;
ИНН: _________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________;
контактный телефон: __________________________________________________.
Сведения о перечне отдельных производственных площадок с указанием кода (ов), категории (ий), адреса (ов) объекта (ов) негативного воздействия на окружающую среду:
адрес (местоположение): _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
код объекта НВОС: ____________________________________________________;
категория объекта НВОС: ______________________________________________.
Способ получения результата Услуги:
на адрес электронной почты:
да,
нет;
в Органе власти:
да,
нет;
заказным почтовым отправлением с уведомлением:
да,
нет.
Форма
к варианту 5
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения о юридическом лице:
полное наименование юридического лица: ________________________________
__________________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): _____________
__________________________________________________________________________;
ИНН юридического лица: _______________________________________________;
ОГРН: ________________________________________________________________;
адрес места нахождения: _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________
__________________________________________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата):
___________________________________________________________________.
В связи с (указать причину) __________________________________________.
Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:
наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: __________
__________________________________________________________________________;
номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ________________;
дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:
_____._______________.______ г.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
правильное написание соответствующих сведений: ________________________
__________________________________________________________________________;
описание опечаток и (или) ошибок: _____________________________________
__________________________________________________________________________;
место совершения опечаток и (или) ошибок: _____________________________
__________________________________________________________________________.
Форма
к варианту 6
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения о юридическом лице:
полное наименование юридического лица: ________________________________
__________________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): _____________
__________________________________________________________________________;
ИНН юридического лица: _______________________________________________;
ОГРН: ________________________________________________________________;
адрес места нахождения: _______________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _____________________________________________.
В связи с (указать причину) __________________________________________.
Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки: наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:
__________________________________________________________________________;
номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ________________;
дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:
_____._______________.______ г.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
правильное написание соответствующих сведений: ________________________
__________________________________________________________________________;
описание опечаток и (или) ошибок: _____________________________________
__________________________________________________________________________;
место совершения опечаток и (или) ошибок: _____________________________
__________________________________________________________________________.
Форма
к варианту 7
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия индивидуального предпринимателя: _____________________________;
имя индивидуального предпринимателя: _________________________________;
отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________
__________________________________________________________________________;
ИНН: _________________________________________________________________;
контактный телефон: __________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии): _______________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________
__________________________________________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата):
___________________________________________________________________.
В связи с (указать причину).
Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:
наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: __________
__________________________________________________________________________;
номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ________________;
дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:
_____._______________.______ г.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
правильное написание соответствующих сведений: ________________________
__________________________________________________________________________;
описание опечаток и (или) ошибок: _____________________________________
__________________________________________________________________________;
место совершения опечаток и (или) ошибок: _____________________________
__________________________________________________________________________.
Форма
к варианту 8
Наименование органа власти (организации)
________________________________________
Наименование должности _________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___
________________________________________
Заявление
о предоставлении услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на территории городских и иных поселений в Камчатском крае"
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия индивидуального предпринимателя: _____________________________;
имя индивидуального предпринимателя: _________________________________;
отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________
__________________________________________________________________________;
ИНН: _________________________________________________________________;
контактный телефон: __________________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии): _______________________________.
В связи с (указать причину).
Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:
наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: __________
_____________________________________________________________________;
номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ________________;
дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:
_____._______________.______ г.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
правильное написание соответствующих сведений: ________________________
__________________________________________________________________________;
описание опечаток и (или) ошибок: _____________________________________
__________________________________________________________________________;
место совершения опечаток и (или) ошибок: _____________________________
__________________________________________________________________________.