Приложение. Заявка для включения дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу

Приложение
к порядку представления, рассмотрения
и оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу "Формирование
современной городской среды
в городе Кемерово"

Заявка
для включения дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу

Адрес многоквартирного дома
Год постройки многоквартирного дома
Год последнего ремонта дворовой территории многоквартирного дома
Уровень оплаты за жилищно-коммунальные услуги, %
Минимальный перечень работ по благоустройству (капитальному ремонту) дворовой территории: - ремонт дворовых проездов - освещение дворовой территории - установка скамеек, урн для мусора - ремонт автомобильных парковок - ремонт тротуаров, пешеходных дорожек - озеленение территорий - ремонт отмостки - ремонт твердых покрытий аллей Дополнительный перечень работ по благоустройству (капитальному ремонту) дворовой территории: - ремонт пешеходных мостиков - оборудование детских и (или) спортивных площадок - установка дополнительных элементов благоустройства, малых архитектурных форм	_________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет _________да ________ нет
Ориентировочная стоимость предложенных работ по благоустройству (капитальному ремонту), тыс. руб.
Предлагаемая доля финансового участия собственников помещений в многоквартирном доме Минимальный перечень работ: - не менее 5% Дополнительный перечень работ: - не менее 20% Дополнительный перечень работ: - не менее 90%
Предлагаемое трудовое участие жителей многоквартирного дома

Приложение

1. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном

доме или его заверенная копия на ____ л. в 2 экз.;

2. Проект на ____ л. в 2 экз.;

3. Локальный сметный расчет на ____ л. в 2 экз.;

4. Заключение по результатам экспертизы сметной стоимости на соответствие сметным нормативам на _____ л. в 2 экз.

Уполномоченный представитель заинтересованного лица

____________ _________________