Приложение N 12. Расчет возмещения расходов на проведение капитального (текущего) ремонта зданий, помещений, предназначенных для реализации товаров первой необходимости и оказания социально значимых видов бытовых услуг населению в труднодоступных территориях

Приложение N 12
к Положению о порядке
предоставления субсидий
на возмещение части расходов
организациям и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
доставку товаров первой
необходимости и оказание социально
значимых видов бытовых услуг
населению в труднодоступных
населенных пунктах Нижнетавдинского
муниципального района

                                 РАСЧЕТ

        возмещения расходов на проведение капитального (текущего)

        ремонта зданий, помещений, предназначенных для реализации

            товаров первой необходимости и оказания социально

                 значимых видов бытовых услуг населению

                      в труднодоступных территориях

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Вид ремонта (капитальный, текущий)	Наименование и местонахождение объекта	Реквизиты документа, подтверждающего расходы (акта, справки)	Сумма расходов (руб.)
Итого:

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель _______________

(подпись)

     М.П.

    (при наличии)