Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 11 апреля 2024 г. N 3 "О мерах по обеспечению безопасного отдыха, оздоровления детей и подростков в Челябинской области в 2024 г."

Проанализировав результаты летней оздоровительной кампании 2023 года, отмечаю следующее.

Под контролем Управления Роспотребнадзора по Челябинской области и его территориальных отделов в летний сезон функционировало 715 организаций отдыха, которые получили санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным требованиям. Факты несанкционированных заездов организованных групп детей в организации отдыха не регистрировались.

Медицинское обеспечение было организовано во всех организациях отдыха и оздоровления детей. ДОУ были укомплектованы медицинским персоналом, персоналом пищеблока. К сезону 2023 года организаторами отдыха и оздоровления была проведена работа по обеспечению необходимыми средствами индивидуальной защиты, антисептиками, дезинфицирующими средствами, рециркуляторами воздуха, бесконтактными термометрами,

Все должностные лица, работающие в организациях отдыха и оздоровления детей, прошли медицинский осмотр, гигиеническую подготовку и аттестацию.

В загородных организациях отдыха и оздоровления, палаточных лагерях, а также в лагерях с дневным пребыванием детей, расположенных вблизи с лесными массивами, парками, скверами были проведены мероприятия по профилактике клещевого энцефалита.

В 2023 году с целью обеспечения полноценным питанием детей в детских оздоровительных учреждениях области были разработаны примерные 10 дневные меню. В учреждениях с дневным пребыванием детей организовано было 2 или 3-х разовое питание в зависимости от режима работы ДОУ, в загородных оздоровительных учреждениях - 5-6 разовое питание.

По результатам анализа натуральные нормы питания, дневного рациона по основным продуктам (яйцо, мясо, овощи, фрукты) были выполнены. С-витаминизация пищи проводилась во всех ДОУ. В питании детей использовалась только йодированная соль. В части лагерей использовали хлеб, обогащенный микронутриентами. Выполнение натуральных норм питания составило от 99,3 % до 104%. При лабораторном контроле качества и безопасности питания отмечено несоответствие готовой пищи по показателям микробиологической безопасности в 4,3% (2022г. - 0,5%) исследованных проб по показателю бактерии группы кишечной палочки. Нарушения по калорийности и полноте вложения составили -5,2%.

При контроле продовольственного сырья непосредственно в лагере выявлялись факты несоответствия продукции санитарным требованиям и требованиям технических регламентов Таможенного союза.

В ходе летней кампании выявлялись нарушения по вопросу организации питания, а именно: нарушения условий хранения пищевой продукции, нарушения требований при приеме продукции, нарушения режима мытья столовой посуды, нарушение санитарно-эпидемиологического режима в помещениях, нарушения технологии приготовления блюд и кулинарных изделий и др.

Одним из актуальных вопросов при функционировании организаций отдыха и оздоровления является обеспеченность их питьевой водой гарантированного качества. При оценке качества питьевой воды, подаваемой в организации отдыха в сезон 2023 года, установлено не соответствие питьевой воды по санитарно-химическим показателям в детских организациях отдыха и оздоровления не отвечало 2,95%. Неудовлетворительные результаты по санитарно-химическим показателям обусловлены природными факторами (хлориды, железо, сухой остаток). По микробиологическим показателям несоответствие составило 1,77%.

В сезон 2023 г. в организациях отдыха и оздоровления детей и подростков зарегистрировано 2 очага групповой заболеваемости вирусной этиологии (рота- и норовирусной) с количеством пострадавших детей 14 человек.

В целях обеспечения эффективного отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2024 году, предупреждения распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний, при подготовке и проведении летней оздоровительной кампании на территории Челябинской области, руководствуясь пунктом 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановляю:

1. Главам муниципальных образований Челябинской области:

1.1. На заседаниях межведомственных комиссий рассмотреть вопросы по организации детского отдыха и оздоровления с заслушиванием организаторов отдыха и оздоровления детей и подростков о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании, содействовать им в проведении работ по улучшению материально-технической базы организаций отдыха и оздоровления, в том числе подготовке систем водоснабжения, пищеблоков, а также прохождении сотрудниками организаций отдыха и оздоровления медицинских осмотров;

1.2. Установить продолжительность оздоровительных смен в соответствие с санитарными требованиями.

1.3. Обязать юридических лиц и индивидуальных предпринимателей представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области или его территориальные отделы заявление (уведомление) об открытии организаций отдыха и оздоровления в сезон 2024 года с указанием количества смен с планируемыми датами заезда, планируемых сроках проведения акарицидных, дератизационных, дезинфекционных мероприятий с указанием площадей - не позднее, чем за 2 месяца до открытия учреждений (для лагерей с дневным пребыванием детей и лагерей палаточного типа - не менее чем за 1 месяц до открытия).

1.4. Завершить проведение конкурсов на поставку продуктов питания, организацию питания, проведение акарицидной обработки территорий в срок до 15 мая 2024 г.;

1.5. Предусмотреть выделение средств на проведение мероприятий по борьбе с грызунами и противоклещевые обработки территорий детских организаций отдыха и оздоровления, а также прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров (до заезда в организации и в течение всей оздоровительной кампании - в соответствии со сроком использования препарата) с обязательной оценкой качества их проведения. При использовании территории парков и других зеленых массивов для отдыха детей в учреждениях с дневным пребыванием - провести энтомологическое обследование и противоклещевую обработку данных территорий;

1.6. Взять под личный контроль выезды организованных групп детей и подростков в другие субъекты Российской Федерации, в т.ч. для участия в различных мероприятиях (спортивные, культурно-массовые и др.).

1.7. Обеспечить информирование от туристических фирм, об организации выездов организованных групп детей в другие субъекты РФ;

1.8. Членам межведомственных комиссий обеспечить участие в проверке организаций отдыха и оздоровления всех видов собственности с целью организации контроля за безопасным отдыхом детей и за качеством предоставляемых услуг в сезон 2024 г.

2. Руководителям организаций, осуществляющих деятельность по организации отдыха и оздоровления детей и подростков вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы собственности в каникулярный период 2024 года:

2.1. Представить уведомление (заявление) в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области или его территориальные отделы об открытии организации отдыха и оздоровления, количестве смен с планируемыми датами заезда, планируемых сроках проведения акарицидных, дератизационных, дезинфекционных мероприятий, с указанием площади, подлежащей обработке - не позднее, чем за 2 месяца до открытия учреждений загородного типа и не менее чем за 1 месяц - для лагерей с дневным пребыванием детей, лагерей палаточного типа;

2.2. Провести своевременную и качественную подготовку детских оздоровительных организаций и создать благоприятные и безопасные условия отдыха и оздоровления детей, в том числе для отдыха детей с ограниченными возможностями, обратив особое внимание на вопросы водоснабжения, организацию питания и медицинского обеспечения, подготовку территорий и пляжей;

2.3. Запретить заезд детей в детские оздоровительные организации только при условии наличия санитарно - эпидемиологического заключения о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудований организации отдыха и оздоровления детей действующим санитарным правилам;

2.4. Подготовить систему питьевого водоснабжения и представить протоколы лабораторных исследований питьевой воды, не менее чем за 2 недели до заезда детей. Подготовить приказы о назначении ответственных лиц за обслуживание и организацию питьевого водоснабжения.

2.5. Иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на зоны санитарной охраны источника питьевого водоснабжения (подземные и поверхностные источники)

2.6. Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на использование поверхностных водных объектов для купания детей (при наличии);

2.7. Представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (территориальные отделы) схему поступления продуктов питания, с указанием юридического и фактического адреса поставщика, ИНН, ОГРН, контакты в срок до 15 мая 2024 г.

Разработать примерное 2-х недельное меню с учетом 100% выполнения натуральных норм продуктов питания. При заключении договоров на поставку и реализацию продуктов питания, обратить особое внимание на исполнение действующих Технических регламентов Таможенного союза, наличие уведомления о начале осуществления деятельности у производителей и поставщиков, использовать данные, размещенные на информационном портале ГИР ЗПП;

2.8. Обеспечить выполнение мероприятий по профилактике клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2024 г., в том числе обеспечить проведение акарицидных обработок территории организаций отдыха и оздоровления и прилегающей территории (не <50м) перед началом оздоровительного сезона и в течение сезона в соответствии с инструкцией к используемому акарицидному препарату: первичной обработки - не позднее, чем за 5 дней до открытия детской оздоровительной организации и повторные обработки - в течение всего летнего сезона между заездами смен; а также мест проведения тренировок, спортивных мероприятий, маршрутов движения детей к местам купания, расположенных за территорией оздоровительного учреждения, с обязательным контролем эффективности обработки через 3-5 дней и через 15-20 дней после обработки с представлением актов выполненных работ и контроля эффективности обработок, в соответствии СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

2.9. Организовать прохождение гигиенического обучения всех категорий работающих в организациях отдыха и оздоровления детей и подростков, подлежащих обучению в срок до 15 мая 2024 года;

2.10. Не допускать превышение количества детей в группах, отрядах (наполняемость) загородных оздоровительных лагерей свыше проектной вместимости организации;

2.11. Заезд (выезд) детей в организации отдыха и оздоровления детей и подростков осуществлять в течение суток с перерывом между сменами не менее 2-х календарных дней (для проведения заключительной дезинфекции всех помещений);

2.12. Принимать детей в организацию отдыха и оздоровления только при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребенка (учетная форма N 079/у для детей, отъезжающих в организации отдыха и оздоровления загородного типа), заключения об отсутствии медицинских противопоказаний и отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение 21 дня, выданных не ранее 3 дней до заезда.

Прием детей с ограниченными возможностями здоровья осуществлять при обязательном заключении врача об отсутствии медицинских противопоказаний;

2.13. Укомплектовать учреждения отдыха и оздоровления детей квалифицированным персоналом, имеющим опыт работы с детьми в летних оздоровительных организациях, привлекать к работе в летних организациях отдыха и оздоровления волонтеров, прошедших профессиональное гигиеническое обучение и аттестацию, медицинские осмотры и вакцинацию в установленном порядке в соответствие с действующим законодательством;

2.14. Обеспечить допуск сотрудников детских оздоровительных организаций всех типов:

2.14.1. Привитых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

- против дифтерии - все лица от 18 лет - с интервалом от последней ревакцинации (прививки) не более 10 лет;

- против кори - двукратно все лица без ограничения по возрасту с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации (за исключением переболевших корью, имеющих документарное подтверждение о перенесенном заболевании, результаты сероконтроля о напряженности постпрививочного иммунитета - наличие иммуноглобулина G к кори в защитном титре),

- против краснухи - двукратно женщины в возрасте от 18 лет до 25 лет включительно (за исключением переболевших краснухой, имеющих документарное подтверждение о перенесенном заболевании);

- против гепатита В - взрослые от 18 до 55 лет;

- против клещевого энцефалита - всех сотрудников и волонтеров (без ограничения возраста) загородных детских оздоровительных организаций, студентов, проходящих практику в природных очагах клещевого энцефалита;

против брюшного тифа - работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сети, сооружения и оборудование, а также занимающихся сбором, транспортировкой и утилизацией бытовых отходов;

против дизентерии Зонне - сотрудников пищеблоков детских оздоровительных организаций всех типов;

- против вирусного гепатита "А" - сотрудников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения детских оздоровительных организаций всех типов, а также работников пищеблока (с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации).

2.15. Организовать обязательное лабораторное обследование персонала пищеблоков, сотрудников, деятельность которых связана с производством, хранением и транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, а также лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, в детских оздоровительных организациях всех типов - с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии перед началом оздоровительного сезона (также при поступлении на работу в течение оздоровительного сезона - не ранее, чем за 3 календарных дня до выхода на работу);

2.16. Обеспечить круглосуточное пребывание медицинских работников в организациях отдыха и оздоровления детей с круглосуточным пребыванием на весь период смены;

2.17. Установить при входе в здания, в том числе перед входом в столовую, в санитарные узлы дозаторы с антисептическим средством для обработки рук.

2.18. Организовать проведение текущей дезинфекции помещений, а также дезинфекцию воздушной среды с использованием приборов для обеззараживания воздуха в течение дня и по окончанию работы;

2.19 Обеспечить неснижаемый запас дезинфицирующих средств для проведения дезинфекции помещений, кожных антисептиков;

2.20. При заезде обеспечить термометрию детей и сотрудников с занесением результатов в журнал;

2.21. Обеспечить ежедневный осмотр детей в организациях отдыха и оздоровления на наличие клещей, в т.ч. по возвращению детей в учреждение при посещении родителями. В случае присасывания клеща - организовать исследование клеща на клещевые инфекции и проведение экстренной профилактики (в т.ч. введение противоклещевого иммуноглобулина и антибиотикопрофилактики) пострадавшим от укусов клещом;

2.22. Обеспечить незамедлительное изолирование лиц с признаками инфекционных заболеваний (респираторными, кишечными, повышенной температурой тела) с момента выявления признаков до приезда бригады скорой (неотложной) медицинской помощи или законных представителей (родителей, опекунов) или самостоятельной самоизоляции в домашних условиях.

2.23. Обеспечить информирование в течение 2 часов Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (территориальные отделы) о фактах выявления лиц с признаками респираторных заболеваний, острых кишечных инфекций, чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера;

2.24. Запретить участие в туристических походах, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.

2.25. Запретить самостоятельный выход детей за пределы организации загородного типа.

3. Министерству здравоохранения Челябинской области

3.1. Определить в организациях с круглосуточным пребыванием детей алгоритм оказания медицинской помощи с указанием медицинских организаций инфекционного профиля для госпитализации детей и сотрудников в случае осложнения эпидемической ситуации.

3.2. Определить лабораторные базы для проведения обследований на возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии сотрудников пищеблоков и сотрудников, обслуживающих водопроводные сети организаций отдыха и оздоровления, обследований на коронавирусную инфекцию.

4. Руководителям учреждений здравоохранения Челябинской области обеспечить:

4.1. Принятие мер по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях с приоритетом по специальности педиатр, врач общей практики, проведение гигиенического обучения медицинских работников;

4.2. Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, в том числе с лабораторным обследованием на возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (сотрудников пищеблоков, сотрудников, деятельность которых связана с производством, хранением и транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и воды, а также лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений) перед началом оздоровительного сезона, и поступающих на работу в течение оздоровительного сезона в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 г. N 29Н "Об утверждении порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных ч. 4 ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры", СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "СП 3.3686-21" имеется в виду "СанПиН 3.3686-21"

4.3. Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными за последний 21 день, данных осмотра на педикулез, сведений об имеющихся профилактических прививках в рамках национального календаря прививок РФ (в т.ч. против кори) и причинах их отсутствия, сотрудникам и детям, направляющимся в загородные детские оздоровительные организации и в детские оздоровительные организации, расположенные за пределами Челябинской области - не ранее чем за 3 дня до отъезда;

4.4. Контроль медицинским персоналом летних оздоровительных учреждений за условиями отдыха и оздоровления детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний, эффективностью оздоровления;

4.5. Проведение в организациях отдыха и оздоровления работы по гигиеническому воспитанию детей и подростков, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения;

4.6 Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний;

4.7. Проведение инструктажей медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей, отъезжающих детей, по вопросам организации питания и питьевого режима детей в пути следования;

4.8 Выделение резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей;

4.9. Подготовку детских санаториев для создания "безбарьерной" среды проведения отдыха детей-инвалидов.

4.10. Предоставление отчетов в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области и его территориальные отделы по эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены до 01 числа следующего месяца и за сезон до 02 сентября 2024 г.

4.11. Обеспечить обследование сотрудников пищеблоков, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, на возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 г. N 404н.

4.12. Обеспечить проведение экстренной профилактики клещевых инфекций детям и взрослым с укусом клеща (в т.ч. иммуноглобулинопрофилактики, антибиотикопрофилактики).

5. Руководителям организаций, осуществляющих перевозку детей вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы собственности в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2024 г.:

5.1. Осуществлять перед выездом дезинфекцию салона автотранспорта с применением дезинфицирующих средств.

5.2. Обеспечить проведение "предрейсовых" осмотров водителей, с обязательной термометрией. Не допускать до работы водителей с признаками респираторных заболеваний, повышенной температурой тела.

5.3. Обеспечить использование водителями и сопровождающими лицами средств индивидуальной защиты.

6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, организующим отдых, с организацией перевозок детей по территории Челябинской области и за ее пределы:

6.1. При перевозке организованных групп детей железнодорожным транспортом обеспечить:

- сопровождение организованной группы детей взрослыми из расчета один сопровождающий на количество детей до 12 человек;

- медицинское сопровождение (медицинским работником или сопровождающими лицами, прошедшими подготовку по оказанию первой медицинской помощи) организованных групп детей в количестве детей свыше 30 человек - при нахождении в пути следования более 12 часов;

- при нахождении в пути следования организовать питание организованных групп детей с интервалом не более 4 часов (с учетом времени суток), при нахождении в пути следования более 1 суток организовать горячее питание;

- питьевой режим в пути следования и при доставке организованных групп детей от железнодорожного вокзала до места назначения и обратно, а также при нахождении организованных групп детей на вокзале.

6.2. Наличие у каждого ребенка, входящего в состав организованной группы и сопровождающего, медицинской справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (в течение 21 дня), выданной не ранее, чем за 3 дня до начала поездки, прививочной карты со всеми имеющимися прививками (в т.ч. против кори) и причинами их отсутствия и личной медицинской книжки (у сотрудников);

6.3. Информирование Управления Роспотребнадзора по Челябинской области или его территориальные отделы (по месту формирования группы) об организации поездки - не менее чем за 3 дня до отправления группы детей железнодорожным транспортом.

7. Рекомендовать начальнику Южно-Уральского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

7.1. Обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:

7.1.1 О количестве и численности организованных групп детей, направляющихся железнодорожным транспортом из Челябинской области к местам отдыха и обратно до 01 числа каждого месяца 2024 г., согласно заключенному соглашению о взаимодействии;

7.1.2 О возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера среди организованных групп детей в период поездок (на отдых, оздоровление, экскурсии и т д.);

7.2 Обеспечить предварительное обследование пассажирских вагонов и вагонов-ресторанов, комплектующихся в Челябинской области;

7.3 Провести согласование меню вагонов-ресторанов, которые будут обеспечивать горячим питанием детей в пути следования.

8. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Гелетюку И.В.:

8.1. Обеспечить проведение обследований, лабораторных исследований в рамках контрольно-надзорных мероприятий, а также проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз;

8.2. Обеспечить оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Челябинской области о результатах лабораторных исследований в летних организациях отдыха и оздоровления детей и подростков;

8.3. Обеспечить проведение гигиенического воспитания и обучения сотрудников, направляемых для работы в детские оздоровительные учреждения, с последующей их аттестацией, по согласованному графику с руководителями учреждений и предоставление отчетов по количеству обученных (по категориям) еженедельно, начиная с 22 апреля 2024 г.;

8.4. Обеспечить своевременное предоставление информации по итогам работы оздоровительных учреждений, в том числе по итогам каждой смены, в сроки, указанные Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области

9.1. Обеспечить незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:

- о случаях возникновения групповых инфекционных заболеваний в организациях отдыха и оздоровления детей в отдел эпидемиологического надзора Управления эл. адрес: spn@chel.sumet.ru. тел 8 (351) 266-00-46, 266-00-38;

- о случаях групповых неинфекционных заболеваний, а также аварийных ситуациях, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений в отдел надзора по гигиене детей и подростков эл. адрес: rospn-06@chel.suinet.ru, тел (8351) 727-08-89, 791-27-91.

9.2. Обеспечить информирование Управления о дате заездов, продолжительности смен, наполняемости организаций отдыха детей и их оздоровления.

10. Начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления

10.1. Обеспечить действенный федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за работой детских оздоровительных учреждений.

10.2. Обеспечить принятие мер по выявлению и устранению нарушений санитарного законодательства и законодательства по защите прав потребителей в соответствие с действующим законодательством.

10.3. Довести текст настоящего Постановления до сведения всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих оздоровление и отдых детей, и обеспечить контроль его реализации.

11. Контроль выполнения данного Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Ефремова В.М.

А.И. Семенов