Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 6 мая 2024 г. N 992-нпа

Форма акта проверки

УТВЕРЖДАЮ
__________________________________
(Должность руководителя
уполномоченного органа отраслевого
(функционального) органа
администрации Сургутского района)
________________________________
(Подпись Ф.И.О.)

________________________ (место составления акта)

________________________ (дата составления акта)

________________________ (время составления акта)

Акт
проверки деятельности муниципального учреждения Сургутского района

__________________________________________________________________

(наименование муниципального учреждения)

__________________________________________________________________,

(адрес муниципального учреждения)

на основании ______________________________________________________

(вид документа, с указанием реквизитов)

Продолжительность проверки________________________________________

С приказом о проведении проверки ознакомлен:________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица учреждения, подпись, дата, время)

Уполномоченные лица (уполномоченное лицо) отраслевого (функционального) органа администрации Сургутского района

________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)	(должность)
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)	(должность)
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)	(должность)

В присутствии уполномоченного лица муниципального учреждения

________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)	(должность)

Осуществлялась проверка

__________________________________________________________________

(предмет проверки)

В ходе проведения проверки:

а) выявлены нарушения в деятельности учреждения и (или) содержании документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

б) нарушений не выявлено: _________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение: ______________________________________________________

Подписи (подпись) уполномоченных лиц (уполномоченного лица) отраслевого (функционального) органа администрации Сургутского района

__________________________________________________________________

(расшифровка подписи Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(расшифровка подписи Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(расшифровка подписи Ф.И.О.)

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а):

_________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя учреждения, иного должностного лица)

"______" __________________года

__________________________года

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

______________________________________ (подпись уполномоченного должностного лица (должностных лиц), проводившего (проводивших) проверку)