Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Порядку предоставления
жилых помещений в Доме ветеранов
Главе Нижнетуринского городского округа
_______________________________________от.
гр. ______________________________________
/Ф.И.О./
__________________________________________
__________________________________________
Зарегистрированного по адресу:____________
__________________________________________
__________________________________________
фактически проживающего по адресу: _______
__________________________________________
Контактный телефон________________________
Заявление о предоставлении жилого помещения в Доме ветеранов
Прошу предоставить мне и членам моей семьи жилое помещение в Доме
ветеранов в связи с _____________________________________________________
(указать причину)
Признаны нуждающимися в проживании в Доме ветеранов на основании ________
________________________________________________________________________.
моя семья состоит из ________ человек, из них:
3._______________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., степень родства, год рождения, гражданство, данные
паспорта каждого совместно проживающего члена семьи)
Согласие дается мною с целью предоставления государственных и
муниципальных услуг, а также для дальнейшей выгрузки персональных данных
в государственные информационные системы. Действие моего согласия считать
с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным
законом от 27.27.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется
на основании моего заявления.
1. ______________________________________________________________________
/Ф.И.О. заявителя/ /подпись/ /дата/
2. ______________________________________________________________________
/Ф.И.О. заявителя/ /подпись/ /дата/
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(подпись) (расшифровка принявшего заявление)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.