Приложение 3. Согласие гражданина, представляемого к награждению Почетным знаком "За заслуги в ветеранском движении Слободо-Туринского муниципального района", на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению о Почетном знаке "За
заслуги в ветеранском движении
Слободо-Туринского
муниципального района"

Форма

	Председателю Думы Слободо-Туринского муниципального района
	(фамилия, инициалы)

                               СОГЛАСИЕ

      гражданина, представляемого к награждению Почетным знаком

  "За заслуги в ветеранском движении Слободо-Туринского муниципального

              района", на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

паспорт: серия _____________ N ___________, выдан _______________________

                                                 (дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с Федеральным законом   от    27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей и в своем интересе даю

согласие    Законодательному   Собранию  Свердловской  области  (далее  -

оператор)  на  обработку  моих  персональных  данных,  включая  обработку

(любое    действие   (операцию)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих

персональных  данных, содержащихся в представлении к награждению Почетным

знаком    "За    заслуги    в   ветеранском  движении  Слободо-Туринского

муниципального района".

     Я  проинформирован (а) о том, что обработка моих персональных данных

будет  осуществляться  в  полном соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  дается  мной  в  целях  рассмотрения  вопроса о

награждении    Почетным    знаком  "За  заслуги  в  ветеранском  движении

Слободо-Туринского    муниципального    района"   и  распространяется  на

следующие данные:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

     2) дата рождения (число, месяц, год);

     3) продолжительность осуществления волонтерской деятельности;

     4)  место  работы  с  указанием  полного  наименования организации в

соответствии    с   учредительными  документами  и  полного  наименования

должности.

     5)  образование (наименование учебного заведения, специальность, год

окончания).

     6) общий стаж работы.

     7)    стаж    работы    в    ветеранской    (их)   организации  (ях)

Слободо-Туринского муниципального района.

     8) имеющиеся региональные, ведомственные поощрения и награды.

     9)  краткие  сведения  о трудовой, общественно-политической или иной

деятельности  с  указанием  сведений  о  личных  достижениях,  являющихся

основанием для награждения.

     Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

     Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть  направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  представителю оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

     Я  ознакомлен  (а)  с тем, что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных  оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 -

11  части  1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

(подпись)		(инициалы, фамилия)
(дата подписания)