Приложение. Аккредитационное удостоверение

Приложение
к Правилам аккредитации журналистов
средств массовой информации при
органах местного самоуправления
муниципального округа Замоскворечье в
городе Москве

Форма

На бланке
		М.П. 1

Аккредитационное удостоверение

___ ____________ 20___ г.

N _____

Настоящим удостоверяется, что ________________________________________

(статус аккредитованного лица:
журналист, технический специалист)

_____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

представляющий _______________________________________________________

(название средства массовой информации)

свидетельство о регистрации СМИ ______________________________________

(серия, номер и дата выдачи свидетельства,

_____________________________________________________________________,

кем выдано свидетельство)

является аккредитованным при _________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

муниципального округа Замоскворечье в городе Москве.

Аккредитационное удостоверение действительно до ___ _________ 20__ г.

Наименование должности	______________________	______________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)

______________________________

¹Печать органа местного самоуправления ставиться с наложением на правый нижний угол фотографии.